南京医科大学医学史研究中心副主任   夏媛媛  □蒋  枫

器官移植如今是重要的医学手段，其历史上第一个创造的奇迹来自美国医生约瑟夫·默里。67年前，他怀着“让更多人活着”的想法，成功为一对亲兄弟进行了肾移植手术，5个半小时的手术，为病人争取了8年的生命。默里的肾移植疗法是20世纪医学最大的突破之一，他由此获得了1990年的诺贝尔生理学或医学奖，并被誉为“器官移植之父”。

1919年4月1日，默里降生在美国马萨诸塞州一个爱尔兰籍移民家庭。父母对默里的影响颇深，其中最重要的是求知若渴和为他人服务。默里对事物总保持着不寻常的热情。在高中二年级的化学课上，他第一次看到元素周期表时就特别兴奋。他感慨着前贤的智慧，义无反顾地踏上了医学的道路。1943年,获得哈佛医学院博士学位后，他来到其附属医院实习一年。

1944年，默里应征入伍，被分派到宾夕法尼亚州的福吉谷综合医院工作。这里有大量在战争中烧伤的伤员，不少大面积烧伤病人甚至没有完好的皮肤移植治疗烧伤。默里跟随着布朗医生一起开展异体皮肤移植手术，在这过程中发生的排异反应引起了他的注意。他敏锐地发现，有些免疫系统受损的患者，排异反应会大大滞后；不同供体皮肤移植后的排异反应程度也不尽相同。随后，他从布朗医生处得知，早在数年前，布朗医生为一对同卵双胞胎交叉移植皮肤，结果两人都没有出现排异反应。结合这些情况，默里认为对免疫系统的控制能大大提高器官移植的成功率，这个想法成了他进一步深入研究的核心思想。

默里曾接手一台肾损伤病人的手术，他根据前人经验，将尸体的肾脏移植到了病人身上，结果病人在短短数小时后宣告死亡。这个时期，器官移植疗法早已被提出，但实践上迟迟未有令人信服的成功案例。他意识到器官移植是个值得深入研究的工作，却在道德伦理层面遭受阻力。几个要好的同事劝他尽快放弃研究，以免损害将来的职业生涯，而一些偏激的医生则认为他“当自己是个上帝”。默里不愿意放弃目标，开始用狗做实验来探索肾脏移植。

根据早前自己对免疫系统的猜测，默里开始寻找排异反应的原因。在多次动物实验后发现，当血缘关系越相近，遗传基因越相似时，排异反应会变弱。随即他得出结论，如果在同卵双胞胎之间进行肾移植，那么病人应该可以长期存活。

1954年圣诞节前夕，医院接收了一对同卵双胞胎兄弟，年仅23岁的哥哥罗纳德·赫里克和弟弟理查德·赫里克。两人在朝鲜战争时一同入伍，服役期结束，两人准备开始新生活时，弟弟被检测出患有严重肾炎。病情不断恶化，治疗方法唯有肾移植，所有医生都认为这次手术凶多吉少。哥哥反复恳求医生救救弟弟，并主动提出捐献自己的肾，保证后果自负。在场的人中，默里对实施手术最心动。同卵双胞胎间的肾移植，这不就是上天给他的机会吗？但他也清楚，动物实验阶段的技术运用在人身上，很难保证成功率。经过反复思考，默里还是决定试试，怎么能够放弃一条鲜活的生命呢？以默里为首的医疗小组先为两人做小型植皮手术，确认不会发生排异反应后，积极备战手术。

就当准备实施手术时，道德伦理方面的阻力再次出现。一部分医生坚决反对进行器官移植，他们认为从健康人体摘取器官违反伦理，也不会给受体带来任何好处。公众中反对手术的声音也很多，他们冷嘲热讽默里等人是为了出风头而不顾病人生死。默里没有反驳，他能够理解大家的反对，但坚持履行一名外科医生的本职工作。在与当地其他医生、神职人员乃至政治代表进行长时间的争论后，终于拿到了最高法院签署的特别法令，获得手术批准。此时，默里清楚地意识到这场手术的重要性，不仅关乎人命，还赌上了自己的职业生涯。

手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进行，持续了5个半小时，最终宣布进展顺利。随后养护观察过程中，也没有发现任何不良反应，所有人悬着的心终于放了下来。据报道，哥哥罗纳德健康地活到了79岁，而弟弟理查德也续命8年之久，那只从哥哥身上移植来的肾脏直至弟弟离世还在正常工作。这次手术的成功昭示着器官移植迈入新纪元，默里的医者仁心创造了历史。肾移植疗法也改变了人们对死亡的看法。不过，器官移植对医学界第一准则——无害原则带来了巨大挑战，至今仍然是争论话题之一。

2012年11月26日，默里突发出血性脑卒中抢救无效逝世，享年93岁。他为成千上万人提供了挽救生命的器官移植技术，从事外科医生48年的他曾表示，“唯一的愿望就是让更多的人活着。”▲