河北省人民医院血管外科主任 吕柏楠

说起静脉曲张，很多人会立刻想到腿上布满蚯蚓般凸起的血管。事实上，静脉曲张并非下肢的“专利”，身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如胃底—食管静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁浅静脉曲张等。静脉曲张是个很厉害的“卧底”，比如下肢静脉曲张在发展到“蚯蚓腿”之前，已经发病很长一段时间了。其隐蔽性强和不痛不痒等特点，常让人们忽视了它的存在，一拖再拖的结果就是延误了病情。

静脉曲张患者，静脉暴露于皮肤表面，一旦静脉血管出现损伤，机体的凝血机制被唤醒，血液容易凝结，发生静脉血栓。因此，患有静脉曲张的人，最好定期到医院检查。美国纽约西奈山医学院放射和外科专家罗伯特·卢克斯坦表示，浅静脉血栓从体表可以用肉眼看出来，当腿部的静脉曲张形成一个个小的凸起物，而且有疼痛、灼热感，患者伴有低烧，就可能是浅静脉血栓。深静脉血栓可能导致肺栓塞，影响下肢功能，甚至使人丧失劳动能力。但深静脉血栓不能从体表看出来，只能通过影像学检查确诊。

一般情况下，下肢静脉曲张应到血管外科就诊，胃底—食管静脉曲张就诊于消化内科，精索静脉曲张到泌尿外科检查。医生会结合患者病史、症状、体征，以及B超(下肢静脉疾病及精索静脉曲张首选的辅助检查手段)、造影、磁共振血管成像等检查明确诊断。

目前，静脉曲张手术已经微创化，可日间手术，即24小时以内出院，或住院1天即出院。最先进的治疗方法为静脉曲张射频治疗，它是通过超声引导下穿刺大隐静脉主干建立通路，射频导管经过主干到达大隐静脉汇入深静脉的部位(大腿根部)，周围注射麻醉药后，分段进行射频消融，使静脉曲张主干原位闭塞，曲张的属支通过局部点状剥脱、注射硬化剂治疗。对于不想手术的患者，通常会推荐几个比较保守的方法来缓解症状。比如，避免久坐，定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，同时也有助于预防血栓形成。休息时应抬高肢体，通过重力作用促进血液回流。▲