2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
怎么吃都瘦,可能得调药

江苏读者林先生问:我是一个2型糖尿病患者,患病已有5年了。我这个人原本不胖,自患病以后更是越来越瘦,妻子常戏称我像个竹竿。我通过多吃的方法进行增肥,结果体重没上去,血糖倒是上去了,请问我该怎么办?

火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴解答:糖尿病患者体重过轻,可能引起代谢紊乱,时间过长,会导致营养失衡、免疫力低下,发生各种感染的机会明显增加,这样不但不利于糖尿病的控制,反而可能加重病情。

糖尿病患者体重下降常见原因有以下几方面。1.控制饮食及运动过于严格。2.某些降糖药物的使用,如二甲双胍、阿卡波糖。3.血糖控制不佳,血糖高,说明体内存在胰岛素缺乏。当胰岛素缺乏时,体内蛋白质和脂肪的合成均下降,而分解加速,进而导致病人体重减轻。另一方面,血糖升高时,葡萄糖由肾排出造成的渗透性利尿,大量失水,使体重进一步减轻。4.合并某些代谢增高或消耗性疾病,如甲状腺功能亢进、感染、恶性肿瘤等。5.合并有吸收障碍的疾病:如萎缩性胃炎等消化系统疾病。此外,抑郁、忧伤等情绪变化及酗酒等,也会导致体重下降。

找到原因以后,就可以给出针对性措施了。对于因控制饮食及运动过于严格而引起体重过轻者,需要保证食物的多样化。一般来讲,糖尿病病人每天主食量不宜少于150~200克(即3~4两)。

若考虑是药物因素,可考虑调整将降糖药物的种类,一般认为磺脲类、格列奈类及胰岛素容易使体重增加,如果体重偏瘦,且正在使用二甲双胍、阿卡波糖的糖友,可在与主管医师协商后,考虑换用以上药物。

如果明确是由于血糖控制不佳引起的体重减轻,需及时到正规的医疗机构就诊,调整降糖方案。对于未服用相关可能引起体重下降的药物,血糖控制相对平稳而体重下降过多的患者,需就医接受检查,明确是否存在其他原因,以便及早诊断、及早治疗。▲