武汉市中心医院药学部药师   姜 茜

张爷爷是帕金森病患者，长期服用多巴丝肼片，最近出现了食欲不佳、恶心呕吐，药店给他推荐了常用且便宜的止吐药胃复安。张爷爷服用后，感觉帕金森症状更重了，于是特来药物咨询门诊。药师指出，胃复安不宜用于帕金森病患者，有可能导致帕金森症状加重或复发。

胃复安又称为甲氧氯普胺，较常见的不良反应主要为昏睡、烦躁不安、疲惫无力。临床研究表明，长期大剂量应用胃复安，可出现锥体外系反应。正常情况下，脑纹状体内存在着一对互相拮抗的神经递质——多巴胺与乙酰胆碱，多巴胺对纹状体内神经元具有抑制作用，乙酰胆碱则具有兴奋作用，二者处于动态平衡。胃复安可抑制多巴胺受体，使乙酰胆碱的作用相对增强，从而出现锥体外系反应。锥体外系是运动系统的一个组成部分，主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等，锥体外系反应类似于帕金森病的症状，如肌张力增高、面容呆板、肌肉震颤、动作迟缓、流涎、共济失调等。

因此，对于帕金森患者以及患有中枢神经疾病的患者，不宜使用胃复安止吐，可优先考虑使用较难透过血脑屏障的药物，如多潘立酮、法莫替丁等来缓解胃部不适。还需提醒的是，服用胃复安之前要严格掌握适应证及用药剂量，避免长期使用，儿童应适当减少剂量。▲