受访专家：复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师   王 凌

本报记者  严立新

一直以来，罗女士都非常想生一对双胞胎。早些年，她为此做过很多努力，光是四处收集来的“偏方”就试过好几种，最终都没成功。“常常能在路上看到双胞胎。”罗女士感叹：“尤其近几年，双胞胎越来越多，听说很多都是‘人工’的。”如今，罗女士考虑借着二胎政策的“东风”，做一次高龄产妇，利用现代医学技术实现夙愿。

全球双胞胎都在增多

“现代人对双胞胎似乎有一种莫名的执着。”复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师王凌告诉《生命时报》记者：“生活中，很多人在得知我是一名妇产科医生时，总是会好奇地问一句‘有没有什么办法能让人生双胞胎’。对很多人来说，生双胞胎极具吸引力。他们通常认为，怀一次孕可以生两个孩子，能减少疼痛和麻烦，一举两得很‘划算’。”

在这种执着的“加持”下，全球都出现了双胞胎增多的现象。近日，荷兰拉德布大学和英国牛津大学合作，在《人类生殖》杂志上发表了一项针对165个国家的研究，结果显示，双胞胎新生儿数量比以往任何时候都要多，从1980~1985年的每1000例中有9例双胞胎，增加到2010~2015年每1000例有12例双胞胎，双胞胎出生率增加了30%以上。双胞胎的绝对数量从上世纪80年代初的110万，增加到本世纪10年代初的160万，增长了45%。相比之下，同期全球出生总人数仅增加了8%。研究者认为，这可能与辅助生殖技术的出现、越来越多的女性晚育等有关。

药物、生殖技术增加双胎数量

王凌介绍，双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。育龄女性每月通常只排出一枚卵子，受精后形成一枚受精卵。但在各种因素影响下，受精卵分裂成两个胚胎，即为同卵双胞胎，两个孩子几乎长得一样。若排出了两枚卵子，且分别与两个精子结合，形成两枚受精卵，即为异卵双胞胎，龙凤胎或长相差异很大的双胞胎都属于这类。

无论男方还是女方，只要家族中曾有双胞胎，孕育出双胞胎的几率就要比其他人高。其中，如果女性携带“双胞胎基因”，再次生下双胞胎的几率要明显高于男性携带“双胞胎基因”。而近年来，双胞胎数量明显增多，应归为以下两个原因：

使用促排卵药物。该类药物通常用于治疗可自然受孕但排卵有障碍者，比如高龄女性、多囊卵巢综合征或卵巢早衰患者等。使用促排卵药物后，大多数女性只排出一枚卵子，但有时也会排出两枚，增加孕育双胞胎的可能性。此外，不排除一些健康女性为怀双胞胎，滥用促排卵药物的情况。

使用人工辅助生殖技术。即通过促排卵等方法，先从女性体内取出数枚卵子，在体外与合适的精子结合，再转移回母体妊娠，也就是人们常说的“试管婴儿”，通常适用于高龄女性、因输卵管切除等原因不孕的女性、患无精症的男性。早期，为了保证成功率或满足患者需要，医生往往会移植1~2枚受精卵，若两个胚胎都成功着床，那么很可能会孕育出双胞胎。

不要盲目追求双胞胎

在很多人眼中，双胞胎是“喜上加喜”，但上述研究人员表示：“双胞胎与婴幼儿的死亡率增加有关，母子在怀孕期间、分娩期间和分娩后的并发症也更多。”王凌表示，无论是人工双胞胎还是自然双胞胎，其背后都存在很多风险和限制。

与怀单胎相比，双胞胎孕妇承担的重量更大，产科并发症发生的概率更大，常见的并发症包括流产、早产、脐带异常、胎儿畸形等。即便孕肚再大，两个胎儿也会十分拥挤，影响发育，并且容易出现营养分配不均衡的现象。

王凌解释，双胞胎要“竞争”一套供血系统，容易出现营养过剩的胎儿越来越大，甚至变成巨大儿，造成难产；而被掠夺营养的胎儿越来越弱，变成“纸样胎儿”，甚至生命力消失，发生胎停或被另一个胎儿吸收的情况。严重时，两个胎儿都不能顺利降生，给孕妇身心带来双重打击。

医学上，这种现象被称为双胎输血综合征，对孕妇和胎儿都会有较大的威胁，其危险程度取决于双胞胎在腹中的“相处模式”，根据危险系数由高到低排序依次为单绒毛膜单羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊和双绒毛膜双羊膜囊。简单来说，单绒毛膜单羊膜囊双胞胎的关系就像学生时期“睡上下铺的室友”，要共享“房间内的设施”，因此最容易产生资源竞争，是最危险的相处模式，很容易出现脐带缠绕等情况；单绒毛膜双羊膜囊的双胞胎则像合租“一户两室的室友”，虽然共用一个房门，但进门后各回各屋，公共资源相对少，竞争没那么激烈；双绒毛膜双羊膜囊的双胞胎就像“生活在同一个小区的两户人家”，无论是供血系统还是活动空间，都互不干扰，安全性最强。

对于很多人盲目追求双胞胎的现象，王凌认为不可取。她强调，要权衡“生双胞胎”和“双胞胎可能带来的危险”之间的利弊，不要为了生双胞胎而生双胞胎，应合理评估母体的身体状况来决定。另一方面，生殖中心一定要严格把握人工辅助生殖的“门槛”。很多女性不易怀孕是因为内分泌失调，一旦解决了基础疾病，就可以自然怀孕，没必要做试管婴儿。

最后，王凌建议，已经怀有双胞胎的孕妇一定要保证营养摄入充足、均衡；严格遵医嘱产检，不要疏忽大意；到了孕后期，要时刻注意生产迹象，做好早产甚至紧急剖腹产的准备。▲