本报驻英国特约记者 曹 雪

人非圣贤孰能无过，尤其是医疗方面，涉及患者、环境、疾病、突发状况等各类因素，出现事故风险较高。为了降低医疗事故发生率，减少医生的自责感，英国医院将“不责备文化”融入到了医生工作的每个环节中。

笔者的朋友安吉拉是英国国家医疗服务系统(NHS)急诊部的一名护士，她介绍说：“我们在给病人看病前，要先自我介绍，在给年龄较大或年幼的患儿进行治疗时，会与其进行轻松愉快的交流，以放松他们紧张的情绪。日常我会准备一个小本子，记录每名患者的喜好、病情，不仅能在他们下次来就诊时对其情况了如指掌，还能让患者感到像见到老朋友一样亲切和安心。”这都充分体现了英国医院对患者无微不至的关怀。

不仅如此，英国医疗系统还提出了“不责备文化”，以提高医护之间的合作及工作效率。英国卫生部长杰里米·亨特在一次国际患者安全会议上介绍了“不责备文化”的由来。布罗米利是英国航空公司的一名飞行员，2005年，他的妻子伊莱恩被送往医院进行鼻窦手术，术中一名护士发现需要切开她的气管进行抢救，但由于敬畏上级医生而保持沉默，最终导致患者死亡。布罗米利因此受到沉重打击，出于亲身经历，他为NHS的医生讲授了如何打破等级制度，以避免类似他妻子的悲剧再次发生。他鼓励医生采用航空业自1970年以来采用的“不责备文化”，能显著提高工作安全性，并降低错误率。作为一名航空公司的机长，布罗米利坚持让他的机组人员直呼他的大名，这样他们在进行飞行任务或交流问题时都会感觉更自在。

杰里米·亨特部长表示，为了防止致命的医疗错误，医护人员也可以直呼上级医生的姓名。医学界严格的等级制度使得初级医护人员在医治过程中，即使发现严重隐患，也不敢向上级医生报告。多数医护人员还遵循着既往的习惯，称呼上级为“医生”“先生”“领导”等。亨特谴责一些医生故意浪费或无视改善旧制度的机会，因为他们害怕自己的错误或问题被暴露出来而被解雇。据估测，每年英国约有9000人死于医疗事故。“在手术室里，如果还遵循着等级制度，那就意味着只有一双眼睛能发现错误，如果没有了这种旧制度，意味着大家有了平等的发言权，那么就可以多出八九双眼睛能发现致命错误。”亨特郑重地说道。

英国医疗事故首席执行官彼得·沃尔什认为：“任何有助于医疗团队更有效工作的措施都将受到欢迎，但坦白讲，我们期望的不仅仅是鼓励‘不责备文化’。手术安全检查清单的应用也可以让整个医疗团队都参与进来，简述自己的任务，削弱等级化现象，并让每位医护人员都敢于表达观点。通过让整个团队参与到手术中，主刀医生可以与其他医护人员更直接地交流，以防出错。”▲