湖南省儿童医院消化营养科医师 李灿琳 □副主任医师 刘 莉

孩子的吃喝拉撒是很多家庭的头等大事，其中“拉臭臭”成为困扰很多父母的“痛点”。孩子要么几天不拉，要么一拉就疼得直哭，甚至还会拉血，各种办法都试了，效果甚微，孩子痛苦、父母焦虑。

临床发现，儿童绝大多数为功能性便秘(90%~95%)，与器质性便秘不同，存在有意无意地憋大便行为。孩子为啥不愿意“拉臭”?主要原因有三个。

饮食精细。饮食过细或纤维素摄入不足，对肠壁刺激不够容易导致便秘。当孩子觉得拉臭是一件费劲的事，就会本能躲避。

环境改变。很多孩子只有坐在家里的座便器上或只有在家里放松的氛围下，才能顺利排便。一旦这个环境被打破，就会便秘。

训练不当。由于排便时间不规律且缺乏相关训练，孩子虽有便意，但由于贪玩或其他事情干扰，可能会有意识地抑制便意。时间一长，大便堆积于肠道内变得干燥，不易排出，从而导致习惯性便秘。

当然，也不排除有些孩子有肛周病变(肛裂、肛周脓肿等)，因排便会引起疼痛从而惧怕排便。

便秘对孩子除了精神心理方面的影响，还会导致腹胀腹痛、恶心、食欲差等生理上的痛苦，影响生长发育。孩子不愿“拉臭”，或者已经出现便秘该怎么办?

对于孩子不愿意在幼儿园如厕的问题，不要急于批评指责，耐心帮孩子纠正，慢慢消除孩子的紧张感。

饮食上家长不要迁就孩子，不能让其养成偏食挑食的习惯，应多吃粗粮、富含纤维素的食物(菠菜、韭菜、芹菜、梨、火龙果等)。

定时排便训练，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，每次排便时间不宜过长，5~10分钟为宜。症状严重者可酌情选用乳果糖、聚乙二醇等药物治疗。▲