妇产医生告诉你:为什么会出现“胎停育?

清华大学第一附属医院妇产科主治医师  侯俊光  □主任  陈 静

种下一棵树,顺利发芽很容易,但要长成大树,除了要“种子”好,还需要足够的水分、充裕的阳光才行。孕育孩子的过程也一样,胎儿在体内扎根,有了胎心,但是否能足月落地,需要各种因素保障。否则,很可能出现胎停育。一般情况下,发生胎停育与以下原因有关。

HCG(人绒毛膜促性腺激素)值不够高。种树时,如果这棵树根很小,那就决定了它长不成大树。所以,茂盛的树根是长成大树的基础条件。怀孕也一样,胎心胎芽出现了,但绒毛长得不旺盛,就容易出现胎停。绒毛长得是否旺盛,主要看HCG的值。妊娠前70天,HCG应达到10万或更高。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,应及时寻找原因治疗。

子宫动脉血流供应差。胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应差,也容易胎停。就像种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎。所以,有胎停史的孕妇,备孕时和怀孕后做胎心B超时,需要同时检测子宫动脉阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。

胚胎质量不好。精子和卵子在相遇过程中可能会出现各种装配失误:大的错误表现为生化妊娠(随月经一起流产的现象);中等大小的错误如三倍体69XXY,可在没有胎心时就流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停;更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查把它们抓出来。胚胎质量不好导致的胎停是优胜劣汰的过程,孕妈妈要理性看待,不用过于悲伤。需要强调的是,胚胎质量不好是高龄孕妇发生胚停育的重要原因,女性应抓住最佳生育年龄完成妊娠。▲