受访专家：中日友好医院老年病科副主任医师 赵东

本报实习记者 王军利

随着年龄的增长，有些老人在吃饭时面临噎食的风险。当食物不能正常通过吞咽动作进入食管再进入胃中时，就会出现噎食。老年人的咀嚼和吞咽功能下降，反应能力较弱，特别是患有精神障碍、脑血管疾病、内分泌疾病的老人更需要防范噎食的发生。《生命时报》记者采访中日友好医院老年病科副主任医师赵东，教您5个饭前“仪式”减少噎食发生的危险。

做做准备操。日本国家老年医学中心建议在进食前做好口部和身体的准备活动，每日三餐进食前放松面部和颈部肌肉，活动口唇、舌头等来促进唾液分泌，增强吞咽功能，并推荐了一套训练动作。

第一步：深呼吸。用鼻子吸气至胸腔或腹部，直至不能再吸，用嘴缓慢吐气，重复3次。

第二步：放松肩颈。左右交替耸肩，共训练5次；然后面部朝下，左右摇头，每侧3次，放松颈后侧肌肉；双手上举，依次向左侧、右侧拉伸，每侧3次。如果肩颈部疼痛，需注意不要使疼痛加重。

第三步：活动口腔。反复鼓腮、放松，重复3次；用舌头轮流顶触下唇左右两边，每侧3次。

赵东表示，上述动作或上下左右摆头、微笑、伸缩舌头、反复开口闭口等都能帮助老人减少噎食风险。日常老人可以做做“吹蜡烛”训练，能帮助防止食物在吞咽时倒吸至鼻腔，也能增强呼吸功能，防止误吸。具体做法是：用鼻子吸气至不能再吸，用力用嘴吹气，好像要吹灭半米外的蜡烛。

保持直立坐位。姿势的选择对于食物的吞咽非常重要，如果躺着或半躺着进食都容易造成噎食。在身体条件允许的前提下，建议选择有靠背的椅子，上身坐直，身体微微前倾，保持身体和餐桌的位置相对固定。如果身体条件不允许，建议尽量接近坐位或半卧位，下巴不要抬太高，抬起角度越接近90度，发生噎食的风险越低。

确认义齿戴稳定。因义齿脱落造成噎呛而到医院就诊的老人不在少数，因此需要格外防范。佩戴义齿的老年人进食，佩戴前务必检查义齿的完整性，佩戴时注意力集中，确认局部或单个假牙佩戴稳定，吃东西时尽量不吃过硬、过黏的食物，比如坚果、年糕等，以防假牙意外脱落而卡喉。

平心静气。吃饭前保持平稳的心情，不能带着急躁、怒气吃饭，也不宜在特别开心时吃饭，最好保持心情平稳。尤其有同伴时，应注意少说话，切不可一边吃饭一边大声谈笑。另外，也要避免暴饮暴食、狼吞虎咽。每口吞咽的食物尽量少一些，确保细嚼慢咽。

自己动手。自己动手进食能够控制吃饭的速度和进食量，有效防范噎食。能自己动手的，尽量自己动手进食，可以根据自身情况，使用弧形碗、助力筷等适老餐具辅助进食。身体虚弱需要喂食的老人，建议家人从身体右侧喂食，减少发生噎食的风险。饭后注意口腔清洁，及时漱口，避免残留食物造成噎呛。

赵东建议，选择合适的食物和烹饪方式可防老人噎食。尽量选择软一些、碎一些的食物，避免坚果、果冻或馒头类食物，因为食用块头较大的食物存在更高的噎呛风险。用餐时可以搭配一些带汤的食物，避免唾液分泌不足导致吞咽困难。在烹饪方式上，避免油炸、煎炸食物，尽量采用蒸煮的方式，因为其含水量较多，方便吞咽。

如不慎发生噎呛，要立刻停止进食，采用海姆立克急救法施救，抓住黄金4分钟把噎呛的食物吐出。如果发生窒息，食物吐出后要及时采取人工呼吸进行急救。▲