解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科主任 张建政

如果不是亲自为他手术，我都不敢相信，如此严重的胳膊离断伤还能再植成功。

那天，上午3个小时紧张的手术让我感到筋疲力尽，中午草草吃完两口饭，我就把头靠在办公室的椅背上睡着了。突然，电话铃响起，“一名18岁小伙子，右臂不慎卷入搅拌机被绞断成3截，正向你部赶来。”从睡梦中直接进入战时状态，我放下电话，即刻通知了急救、创伤骨科、显微外科、麻醉、重症等多个科室准备抢救工作。

当我们从救护车上抬下昏厥的伤者，打开脱离身体的断肢一看，惨烈的场面让人禁不住倒吸一口凉气——伤者右侧上臂中部被机器绞断，手掌又从手腕处被再次绞断，仅剩下手背一点皮肉，一条胳膊断成三截!两截断肢还有多个创面，都是机器搅动撕断、挤压引起的。此时距离小伙子受伤已经超过3个小时，留给断肢再植的最佳时间已越来越短……

面对这位罕见创伤的年轻患者，我们在5分钟内迅速制定出救治方案，15分钟把伤者推上手术台。当时的手术室就如同战场，我和19名医护同事分成三个小组，各持一“截”同时手术。第一组清创上臂创面，第二组清创中段，第三组负责断手。清创结束后，第一、二组迅速合作完成骨折固定，另一组取病人下肢大隐静脉做血管移植。之后，我们通力合作，开始最重要的显微镜下近端大隐静脉桥接吻合动脉手术。

随后，我们各组马不停蹄继续奋战。第二、三组固定远端骨折，移植血管实现手部血液再造。再返回近端，多段桥接断裂的静脉，之后再吻合远端深静脉。为了提高手术成功率，我们又增加了三条浅表静脉，促进血液回流，避免堵塞，减少再植失败。然后一段一段、一根一根吻合了五大神经和重要的肌腱、肌肉。

这台手术共历时15小时33分钟，固定骨折2处、吻合移植动脉3处6段、静脉10条12处、神经7条、肌腱12条、肌肉4处，共使用显微针107支，纱布130块，输血3200毫升。术后患者顺利转入ICU病房。前几天，当我在查房过程中看到小伙子那条胳膊和手指红润、血液循环良好时，悬着的心才终于放了下来。小伙子的一条胳膊算是彻底保住了。▲(本文由赵双林整理)