中南大学湘雅医院神经内科主任医师  沈  璐

很多老人总舍不得扔东西，啥都留着：一周前的饭菜、买东西的包装盒、20年前的衣物、小孩小学初高中的课本……爱囤东西是一些人的生活习惯，只是在中老年人当中居多。这主要与成长背景有关，因为经历过物质缺乏的年代，较为节俭；也有人是因为东西用久有感情或代表某时段的回忆，舍不得扔。

爱惜物品是美德，但“过于爱惜”，东西堆到影响日常生活，甚至造成他人困扰，就可能是囤积症。严重囤积物品还可能是老年痴呆的症状之一，或是脑病征兆。

不正常的囤积通常有哪些表现呢？最新版的《美国精神疾病诊断手册(第五版)》新增了囤积症为诊断项目，而不是以往归类在强迫症范畴内。如果有这些特征，家人应尽早带老人来就医：持续性的丢弃困难，不管东西实际价值如何，都难以分离；保有物品的需求，觉得有一天会用到，对丢弃感到苦恼；住所拥挤或凌乱，大量囤积物品，堆积如山；常常需要家庭成员强制整理；生活其他重要领域功能减损，囤物的行为已经引起很多困恼，影响到家庭成员关系、社交、职业和环境安全等；无法解释为其他疾病，比如非身体病痛引起，也不能用其他精神疾病来解释。医学干预囤积症，通常会采用认知行为治疗和个案讨论方式，引导老人在认知上了解，进而改变动机。药物方面，因囤积症长期与他人没有良好互动，常合并抑郁倾向，需抗抑郁药治疗。

如果老人爱收集，但会归类整理，而且对以后怎么处理有自己的安排和想法，是没有问题的。但如果仅仅是不断囤积，不加分类整理，也不想出售废品，那家人就需要根据情况严重程度，考虑为老年痴呆症的可能性比较大。

囤积症的老人很少主动就医，身边亲人的协助就尤为重要。家庭其他成员如果只是一味阻止和丢弃，老人会越来越愤怒和焦虑。要用支持开放的态度，比如单独辟出一个空间让他集中收集，备好手套防止手受伤，定期帮助他变卖废物换钱等。用同理心取代指责，在理解的基础上，与老人坐下来耐心讨论，可以尝试列清单来勾选清理的顺序。在尊重老人的前提下帮忙丢掉没用的东西，慢慢地“断舍离”，让他自己体会到“东西丢弃后，生活并没有差别”，多次经历这种丢弃后，老人就会比较不害怕清理。同时，要鼓励囤积症老人多参与社交，就不会把每天的心思都放在储物上了。▲