舌头有裂纹,该滋阴了

甘肃省第二人民医院中医科主任医师  王世彪

健康情况下,正常舌象是舌态柔软灵活、舌质淡红、舌苔薄白、干湿得中、不滑不燥。当身体出问题时,舌头便会发生相应改变,临床上最常见的是舌头出现裂纹。

舌头有裂纹,中医诊断叫“裂纹舌”,即舌体表面有一条裂纹或川字裂纹,有的人出现“爻”字形,或是不明显的小的交叉裂纹,形状不一,深浅、大小、多少不一,有的集中在舌面一处,有的布满全舌。

裂纹舌有先天和后天之分。先天裂纹舌发生率大约为0.5%,通常不需要治疗,但往往提示先天气阴或精血不足。后天裂纹舌的形成与心脾相关,多是心经、脾经的热变,也可由于肺、脾、肾的虚衰所致,主要病因与热邪伤阴有关。正如近代曹炳章在《辨舌指南·辨舌之质本》中曰:“舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤”。可见,裂纹舌的主要病机是阴虚。阴虚有不同层次,包括津液亏虚、脾阴、胃阴、肺胃阴虚、肝肾阴虚、精血虚损,用药也不一样。

津液不足:裂纹舌兼舌干而燥,要益气生津,方用生脉饮、增液汤,药用太子参10克、麦冬9克、五味子6克,水煎服。

脾阴不足:裂纹舌,舌色淡中带红,舌苔厚,舌体胖,舌边有齿痕,大便或干或稀,要健脾益阴,方用参苓白术散(丸)加减。

胃阴不足:口干欲饮、手足心热、大便干燥等,要用甘寒、酸甘之品益阴,方用叶氏养胃汤,药用麦冬、沙参各9 克,天花粉、石斛、玉竹、太子参各6 克。水煎,分3 次温服,每日1 剂,7 剂为1 个疗程。

肺胃阴虚:无明显原因突然出现舌裂,常伴有口舌干燥、烦渴欲饮、手足心热、咯痰不爽、食欲不振等症状,治宜滋养肺胃,方用沙参麦冬汤,药用麦冬9 克,沙参、白术、太子参、天花粉各6 克。水煎,分3 次温服,每日1 剂,连服7剂。

肝肾阴虚:裂纹舌兼有口干舌燥、眼干目涩、头晕耳鸣等症状,方用六味地黄汤(丸),药用麦冬、生地各9克,枸杞、当归、太子参、酸枣仁、甘草各6克。水煎,分3次温服,每日1 剂,连服7 剂。

精血亏虚:大多数由久病大病、失血、术后等导致,治宜填补精血,方用四物汤加减,还要用西洋参、阿胶等补气血阴精之品。方用熟地黄15克、当归9克、白芍9克、川芎6克。水煎服,每日一剂。▲