甘肃省第二人民医院中医科主任医师  王世彪

健康情况下，正常舌象是舌态柔软灵活、舌质淡红、舌苔薄白、干湿得中、不滑不燥。当身体出问题时，舌头便会发生相应改变，临床上最常见的是舌头出现裂纹。

舌头有裂纹，中医诊断叫“裂纹舌”，即舌体表面有一条裂纹或川字裂纹，有的人出现“爻”字形，或是不明显的小的交叉裂纹，形状不一，深浅、大小、多少不一，有的集中在舌面一处，有的布满全舌。

裂纹舌有先天和后天之分。先天裂纹舌发生率大约为0.5%，通常不需要治疗，但往往提示先天气阴或精血不足。后天裂纹舌的形成与心脾相关，多是心经、脾经的热变，也可由于肺、脾、肾的虚衰所致，主要病因与热邪伤阴有关。正如近代曹炳章在《辨舌指南·辨舌之质本》中曰：“舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤”。可见，裂纹舌的主要病机是阴虚。阴虚有不同层次，包括津液亏虚、脾阴、胃阴、肺胃阴虚、肝肾阴虚、精血虚损，用药也不一样。

津液不足：裂纹舌兼舌干而燥，要益气生津，方用生脉饮、增液汤，药用太子参10克、麦冬9克、五味子6克，水煎服。

脾阴不足：裂纹舌，舌色淡中带红，舌苔厚，舌体胖，舌边有齿痕，大便或干或稀，要健脾益阴，方用参苓白术散（丸）加减。

胃阴不足：口干欲饮、手足心热、大便干燥等，要用甘寒、酸甘之品益阴，方用叶氏养胃汤，药用麦冬、沙参各9 克，天花粉、石斛、玉竹、太子参各6 克。水煎，分3 次温服，每日1 剂，7 剂为1 个疗程。

肺胃阴虚：无明显原因突然出现舌裂，常伴有口舌干燥、烦渴欲饮、手足心热、咯痰不爽、食欲不振等症状，治宜滋养肺胃，方用沙参麦冬汤，药用麦冬9 克，沙参、白术、太子参、天花粉各6 克。水煎，分3 次温服，每日1 剂，连服7剂。

肝肾阴虚：裂纹舌兼有口干舌燥、眼干目涩、头晕耳鸣等症状，方用六味地黄汤（丸），药用麦冬、生地各9克，枸杞、当归、太子参、酸枣仁、甘草各6克。水煎，分3次温服，每日1 剂，连服7 剂。

精血亏虚：大多数由久病大病、失血、术后等导致，治宜填补精血，方用四物汤加减，还要用西洋参、阿胶等补气血阴精之品。方用熟地黄15克、当归9克、白芍9克、川芎6克。水煎服，每日一剂。▲