受访专家：北京大学首钢医院院长 顾 晋

本报特约记者 赵 旭

近日，美国国家医学研究院发布了最新报告《护理的未来(2020-2030)：实现卫生健康公平之路十年规划》。报告指出，新冠病毒大流行几乎改变了卫生保健的每个方面，对护理的影响尤其深远，对护理技能的需求空前高涨，未来10年的护理工作将需要更大、更多元化的队伍。

全球护理人才短缺

新冠肺炎疫情的蔓延，突出了全球卫生人力资源短缺的问题。2020年4月7日“世界卫生日”，世界卫生组织发布《2020年世界护理状况报告》，综合分析了191个国家的数据，结果显示，全球护理从业人员数量虽然已达2790万，但护士仍然短缺。按目前趋势计算，到2030年，护士人数将达到3600万人，比预计需求短缺570万。

值得注意的是，全球护士分布并不均匀，81%的护士集中在美洲、欧洲以及西太平洋地区。这三大地区的人口占全世界总人口的51%。非洲、东南亚、拉美等中低收入经济体面临的护士缺口问题尤为严重。在低收入经济体中，每万人中护士的数量仅为9.1人;而发达经济体中，每万人中护士的数量达107.7人。即便如此，发达经济体的医护人员依然短缺。

不光数量，护理人员的年龄结构也威胁着整体架构的稳定。世界卫生组织报告指出，专业护理人员老龄化问题日益凸显——106个国家的数据显示，17%的护理人员在55岁以上，这意味着约1/6的从业者将在10年内退休。

“护理人力资源短缺是伴随人口老龄化、疾病谱变化和公众健康需求而产生的全球性问题。”北京大学首钢医院院长顾晋告诉《生命时报》记者，从此前的统计数据看，我国护理人员配置不足。新冠肺炎疫情前，美国的床护比为1∶1.6，法国为1∶1.2，日本为1∶0.9~1∶1.2，还有许多国家可以保持在1∶1以上，而在我国各大公立医院，这个数字很难达到。

护理需求越来越多样

国内医疗体系中，护士的职责是配合医生对病人进行治疗，工作内容庞杂。更有医护人员表示：“凡是与减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康搭边的，都是护理人员的工作。”之所以可以胜任如此庞杂的工作，是因为所有护理专业学生都要学很多课程，包括内外妇儿、预防医学、老年护理、传染病护理、精神病护理等。

美国国家医学研究院报告显示，护士在医疗保健工作人员中占比最大，且未来10年，护士将面临多样化的需求：应对人口老龄化、行为和心理健康问题的增加，开展学术研究，帮助制定卫生保健政策等。为此，该报告建议大幅增加护士的数量、类型，并逐步允许护士在没有医生的情况下给患者开药、诊断和治疗。

对此，顾晋表示，当前世界医疗卫生事业，已由“以医疗为主”转变为“更加重视预防和保健工作”。护理人员担当着非常重要的角色。现代护理不再是一项附属于医疗的技术性职业，护理专业已成为健康服务系统的一个独立分支，平行于医疗专业及其他健康服务专业。护士也成为健康服务系统中的重要一员，成为医生的合作伙伴，健康服务的参与者，在提供健康服务时，具有一定的独立性。因此，护士应该是医生和其他保健人员平等的合作者。

护理人员面临转型挑战

记者在北京大学人民医院就诊时，一位护士曾表示：“虽然说每天和病人相处时间最多的是护士，但在病人眼里，医生更值得相信。部分护士理论知识基础不强，或者不愿担责，在病人寻问时多半回应‘去问医生’，导致很多病人更相信、尊重医生，而不是护士。”面对当下的种种挑战，护理队伍亟需转型。

除了为危重患者等因病就医人群提供高质量、高技术的护理，护士还应该成为卫生保健工作的主要力量。护理人员应该走出医院，为社区老人、妇女、儿童、慢性病患者等重点人群提供诸如中老年人保健、妇幼保健、青少年保健、慢性病护理、职业病防治、疾病普查、心理咨询等健康保健服务，并开放家庭病床，满足院外患者的基本治疗和护理需求;护理人员还要与医生、社区工作人员、社会性工作者共同合作，开展社会卫生服务。让护理的职能从单纯的护理病人延伸到预防疾病、维持健康的更广阔领域。

护士还是健康教育的最佳执行者。全民健康，健康教育先行。通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自觉地采用利于健康的行为，消除或降低危险因素，以降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量。近几十年来，国外健康教育受到高度重视，并得到快速发展，不少国家成立了专门的健康教育机构。许多发达国家都把健康教育作为护士的一项基本职业要求。比如，美国要求注册护士把为病人提供必要的医疗知识、指导其促进康复作为主要工作任务之一;英国把培养护士健康教育技能作为继续教育的主要内容;日本把病人对保健服务的满意率作为评价护理质量的标准。健康教育在我国传播和应用的历史并不长，目前护理专业开展健康教育主要是在医院，少量在社区，随着社区卫生服务的不断壮大，护士应该在健康教育中发挥更重要的作用。

保证护理专业的生命力，要不断地更新及发展专业知识，重视科研探讨。护理科研包括护理理论的探讨、护理实践的提高和改进，特别是运用可靠的科学证据来指导临床护理工作。现代护理应向着四个研究方向发展：从单纯医院内临床护理研究向医院外社区护理方向发展;从单纯疾病观察及护理研究向预防保健方向发展;从单纯生理、病理角度护理研究向心理治疗及康复护理的方向发展;从单纯疾病和病人护理研究向对病人整体和健康人护理方向发展。

面对全球护理人员短缺的问题，世界卫生组织提出多条建议，如鼓励各国增加相关专业的资金投入，提升护士的地位，改善工作环境，确保从业者享受公平的薪资待遇，加强医疗领域的数据收集、分析和使用等。▲