北京大学人民医院心内科主任医师   刘 健

前两天，我的一位患者老李给我打电话咨询，说他到附近医院复查高血压，心内科医生给他开出了叶酸。“叶酸不是孕妇才需要补充的吗？”老李很纳闷。我问老李：“医生有没有让你做血液检查，是不是有个指标叫同型半胱氨酸，这个指标高不高？”老李回答说，确实是这样。

听了老李的回答，我心里有数了。于是告诉他，这种情况下，是有必要服用叶酸的。

叶酸是人体细胞生长和繁殖所需的一种B族维生素，为了预防新生儿神经管缺陷，一般建议备孕期以及妊娠初期妇女补充。同型半胱氨酸则是人体摄入含有蛋氨酸的食物代谢过程的中间产物。正常情况下，它会在叶酸和其他B族维生素的帮助下被代谢清除，但如果叶酸摄入不足，同型半胱氨酸的水平可能会升高。研究发现，同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、中枢神经系统疾病、眼病等密切相关。

叶酸缺乏导致的同型半胱氨酸水平升高，还是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。研究显示，当同型半胱氨酸水平≥16微摩尔/升，心血管疾病发生风险明显增加；若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和脑卒中的发生风险分别降低11%和19%。

在我国高血压患者中，叶酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例较高。因此，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩尔/升）的心血管高危人群和高血压患者，推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。

应当注意的是，并非所有高血压患者都需要补充叶酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高，却盲目补充叶酸，可能会导致免疫力降低，引发其他疾病的风险。因此，是否需要额外补充叶酸要听医生的。另外，叶酸是一种维生素，日常膳食中也能够获得，比如绿叶蔬菜、豆制品、藜麦、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源，缺乏叶酸的人群可以首先考虑通过上述饮食加以补充。▲