高血压有种“特别降压法”:补叶酸

北京大学人民医院心内科主任医师   刘 健

前两天,我的一位患者老李给我打电话咨询,说他到附近医院复查高血压,心内科医生给他开出了叶酸。“叶酸不是孕妇才需要补充的吗?”老李很纳闷。我问老李:“医生有没有让你做血液检查,是不是有个指标叫同型半胱氨酸,这个指标高不高?”老李回答说,确实是这样。

听了老李的回答,我心里有数了。于是告诉他,这种情况下,是有必要服用叶酸的。

叶酸是人体细胞生长和繁殖所需的一种B族维生素,为了预防新生儿神经管缺陷,一般建议备孕期以及妊娠初期妇女补充。同型半胱氨酸则是人体摄入含有蛋氨酸的食物代谢过程的中间产物。正常情况下,它会在叶酸和其他B族维生素的帮助下被代谢清除,但如果叶酸摄入不足,同型半胱氨酸的水平可能会升高。研究发现,同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、中枢神经系统疾病、眼病等密切相关。

叶酸缺乏导致的同型半胱氨酸水平升高,还是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。研究显示,当同型半胱氨酸水平≥16微摩尔/升,心血管疾病发生风险明显增加;若同型半胱氨酸水平降低25%,冠心病和脑卒中的发生风险分别降低11%和19%。

在我国高血压患者中,叶酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例较高。因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩尔/升)的心血管高危人群和高血压患者,推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。

应当注意的是,并非所有高血压患者都需要补充叶酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高,却盲目补充叶酸,可能会导致免疫力降低,引发其他疾病的风险。因此,是否需要额外补充叶酸要听医生的。另外,叶酸是一种维生素,日常膳食中也能够获得,比如绿叶蔬菜、豆制品、藜麦、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源,缺乏叶酸的人群可以首先考虑通过上述饮食加以补充。▲