东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师 丁小琼

前不久我在门诊接诊一位过敏性鼻炎患者，给他开具的处方中有一种是丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，他说：“我家里有治疗哮喘的丙酸氟替卡松，可不可以代替使用？”

我想提醒大家的是，虽然它们都叫氟替卡松，有效成分一样，但两者剂型不同，一个是喷鼻剂，一个是气雾剂，临床中绝不能混用，而且这两种药的适应证大有区别。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的主要适应证是成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎的预防和治疗，12岁以下儿童用药需要在医师指导下使用；丙酸氟替卡松吸入气雾剂的主要适应证是成人及1岁以上儿童哮喘的预防性治疗。

成分一样，适应证却不同，主要原因在于药物的剂型。喷鼻剂是水剂，经喷口喷出后有利于药物在鼻腔停留，从而主要在鼻腔发挥作用，进入全身血液循环的药物很少，有利于减轻药物对全身的影响；气雾剂是用气体将药物颗粒悬浮，经口吸入，有利于最大程度地经吸气进入到肺部。因此，它们一个是用于治疗鼻炎的，一个是用于治疗哮喘的。如果混用，喷鼻剂很难将药物送到肺部发挥作用，气雾剂也只有极少的药物能够停留在鼻腔发挥作用。

还需注意的是，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂必须规律使用，一般在3~4天时达到最佳疗效，连续使用一般不超过3个月。12岁儿童可在医师指导下使用。该药品主要在鼻腔发挥作用，全身利用率低，在正常剂量使用情况下，一般不会对儿童的生长发育产生不良影响。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂是哮喘的预防性治疗药物，即使没有症状也要在医师指导下定期使用。当哮喘症状得到有效控制后，不可突然中断用药，应该逐渐减量至可以有效控制哮喘的最低剂量。长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂的儿童，要监测其生长发育情况。▲