“氟替卡松”有两种剂型!治疗鼻炎和哮喘有区别

东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师 丁小琼

前不久我在门诊接诊一位过敏性鼻炎患者,给他开具的处方中有一种是丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,他说:“我家里有治疗哮喘的丙酸氟替卡松,可不可以代替使用?”

我想提醒大家的是,虽然它们都叫氟替卡松,有效成分一样,但两者剂型不同,一个是喷鼻剂,一个是气雾剂,临床中绝不能混用,而且这两种药的适应证大有区别。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的主要适应证是成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎的预防和治疗,12岁以下儿童用药需要在医师指导下使用;丙酸氟替卡松吸入气雾剂的主要适应证是成人及1岁以上儿童哮喘的预防性治疗。

成分一样,适应证却不同,主要原因在于药物的剂型。喷鼻剂是水剂,经喷口喷出后有利于药物在鼻腔停留,从而主要在鼻腔发挥作用,进入全身血液循环的药物很少,有利于减轻药物对全身的影响;气雾剂是用气体将药物颗粒悬浮,经口吸入,有利于最大程度地经吸气进入到肺部。因此,它们一个是用于治疗鼻炎的,一个是用于治疗哮喘的。如果混用,喷鼻剂很难将药物送到肺部发挥作用,气雾剂也只有极少的药物能够停留在鼻腔发挥作用。

还需注意的是,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂必须规律使用,一般在3~4天时达到最佳疗效,连续使用一般不超过3个月。12岁儿童可在医师指导下使用。该药品主要在鼻腔发挥作用,全身利用率低,在正常剂量使用情况下,一般不会对儿童的生长发育产生不良影响。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂是哮喘的预防性治疗药物,即使没有症状也要在医师指导下定期使用。当哮喘症状得到有效控制后,不可突然中断用药,应该逐渐减量至可以有效控制哮喘的最低剂量。长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂的儿童,要监测其生长发育情况。▲