本报驻美国特约记者 张伟

国际糖尿病联合会最新发布的第9版《糖尿病地图报告》显示，糖尿病已成为21世纪全球进展最快的紧急情况之一，正在影响所有年龄段、各个地区的人群。2019年，全球20~79岁人群中约4.63亿人患有糖尿病，绝大多数为2型糖尿病。糖尿病也在威胁着儿童和青少年健康，全球约有110万20岁以下1型糖尿病患者。

近年来，美国糖尿病控制情况不乐观。《新英格兰医学杂志》近日发布调查发现，与10年前相比，目前美国成人糖尿病患者血糖和血压得到良好控制的比例下降。此次研究共收集了过去20年美国人五项大型健康和营养调查数据，通过三个标准评估糖尿病患者全身状态是否达到良好长期管理水平：糖化血红蛋白＜7；血压低于140/90毫米汞柱；坏胆固醇低于130毫克/分升。结果发现，1999~2010年，糖尿病防控水平不断改善，但2010年后停滞不前。三项评价标准均得分良好的比例从最初的9%上升至2010年的25%，但最近又下降至22%。美国约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的迈克尔·方博士疾呼：“这些趋势为我们敲响了警钟，意味着数百万糖尿病患者正面临严重的并发症风险，比如截肢、肾脏疾病和心脏病发作等。”

彭博公共卫生学院流行病学系教授伊丽莎白表示，当前美国糖尿病防控水平较10年前有所下降，令人担忧。她分析，通过药物将血糖控制在较低水平，并不能降低患者心脏病发作和脑卒中的风险，反而让患者可能出现严重低血糖反应。所以，不少医生在帮患者控制血糖时会有所保留。另有研究显示，糖尿病患者收缩压控制在120或140毫米汞柱时，心血管事件风险没有明显差别，前者还可能发生严重不良事件。受此影响，这部分人的收缩压控制要求由130毫米汞柱调整到140毫米汞柱，但带来的却是患者糖尿病和并发症风险升高。

为此，美国医学界不断加强研究，更新指南，希望能探索出一套更有效的防控措施。美国糖尿病教育者协会也强调，自我管理是控制糖尿病的关键。而青少年恰恰缺乏自控能力，更需要家长的有效引导。因此，美国糖尿病教育者协会的“国家糖尿病教育计划”中，50%的资源分配给糖尿病预防，40%的资源分配给糖尿病控制，治疗保健方面则只占10%的资源。另外，还组织了“每天测血糖”“自带午餐”等有针对性的活动，并将组织青少年进行“健康降体重比赛”，希望从小将孩子们的血压、血糖、血脂控制在理想范围内。▲