东南大学附属中大医院药学部药师 樊文香 □崔玉艳

儿童过敏性鼻炎是一种非感染性慢性炎性疾病，典型症状包括打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，还常伴有眼痒、流泪等眼部症状及咳嗽、痰多等呼吸道症状。过敏性鼻炎虽然不会危及生命安全，但若不及时规范治疗，会影响患儿生活质量，还可引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。在我国，儿童过敏性鼻炎的发病率约为10%，并逐年升高，家长对此应足够重视。

过敏性鼻炎的治疗原则主要包括药物治疗、免疫治疗和环境控制等。在用药上，根据患儿症状特点，药物选择也有所不同。

1.第二代抗组胺药为一线治疗药物。临床常用药物有氯雷他定、西替利嗪、盐酸氮卓斯汀等。与第一代抗组胺药相比，这类药物对H1受体特异性增高，通过血脑屏障的可能性更小，更少产生抗胆碱能作用和中枢神经系统作用。这类药物起效快，持续时间长，能明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。单药治疗时，是轻度间歇性过敏性鼻炎的首选;联合用药时，可用于中重度过敏性鼻炎;鼻塞症状很重的患儿，可在二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素的基础上，再加用白三烯受体拮抗剂。

2.鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药。临床常用药物有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。鼻用糖皮质激素具有显著的局部抗炎作用，可在鼻黏膜受体部位聚集高浓度药物。

3.白三烯受体拮抗剂。代表药物是孟鲁司特，特别适用于伴有下呼吸道症状(如支气管哮喘)的患儿，常与鼻喷剂及吸入糖皮质激素联合使用。伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，使用白三烯受体拮抗剂不但能改善鼻部症状，还可改善哮喘症状。

其他治疗过敏性鼻炎的药物还有色酮类和鼻用减充血剂，这些属于二线治疗药物，临床酌情使用。值得一提的是，鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用作辅助治疗。推荐使用生理盐水或1%~2%高渗盐水，一般在其他鼻用药物之前使用。

最后需要提醒的是，除了进行必要的药物治疗，平时还需对孩子的生活环境进行良好的控制：居室常通风，被褥衣物保持干燥，不使用地毯，避免孩子接触或尽可能少接触过敏原等。由于孩子小，有些不能独立完成服药任务，家长应帮助患儿按时并准确地用药。对于季节性发病患儿，家长应在季节前2~3周就为其进行预防。▲