年纪轻轻为何脑出血?

北京大学人民医院心内科主任医师、高血压研究室主任   孙宁玲

脑出血是个凶险的疾病,致残率、死亡率极高。很多人认为脑出血是高血压导致的,真是这样吗?我身边发生过两个年轻优秀医生(35岁左右)突发脑出血的事例,一个获救一个去世,发人深省。

一个是考到北京做博士后,又留在北京大医院的年轻女医生。她毕业后结婚,很快有了宝宝,一切顺风顺水。她很知足也很努力,每天拼命工作,有段时间好几个晚上没有好好休息。发病几天前,她接到老家来的电话,说家里有人病了。于是她下了夜班直奔机场,回到千里之外的家乡。

老人发烧病倒在家里,她赶紧带老人到当地医院看病。仅仅请到的两天假一结束,她又紧赶慢赶坐上了返程飞机。当飞机飞到2/3路程的时候,她开始头痛。由于从未头痛过,这种不明原因的剧烈头痛引起了她的警觉。依据所学的医学知识,她决定飞机一落地先去医院,而不是回家。

这个决定救了她。在同事帮助下,进急诊并立即做CT,报告出来显示是急性脑出血,此时她已处于半昏迷状态。幸好手术及时,最终转危为安。

另一个博士后就没有这么幸运了。她在读书期间,每天的临床工作和研究论文的撰写压力巨大,长期睡眠不好。当时在工作现场,她对自己的头痛症状没有重视,没有积极检查和处理,直至出现昏迷,最终导致了死亡。这个病人的父亲在50岁之前就因脑出血死亡,可见她有明确的脑出血家族史,而她近期持续超负荷学习和工作,导致精神压力大、睡眠差且焦虑紧张,发病前还为私事生过气,抢救时CT提示脑血管瘤破裂。

从这两个病例我们得到的启示是,脑出血不一定都是老年人得的病,年轻人也不少见。许多脑出血的人有微血管瘤,但平时察觉不到,这往往是年轻人突然发生脑出血的原因。微血管瘤大,出血量多,抢救不及时其死亡率会很高。诱发脑出血有多种原因。高血压是导致脑出血的重要原因,但脑出血不一定都有高血压,血压不高也可能有脑出血。超负荷工作、焦虑、紧张、情绪暴躁也是微血管瘤破裂的重要诱因,应尽力避免。

脑出血患者很多都有遗传家族史。脑血管发育不良、微血管瘤是突发脑出血的主要病理学基础。有文献报道,约5%~15%的人有脑的微血管瘤,由于人们不会常规做脑血管造影,无法发现那些会突然引爆的炸弹。因此,有脑出血家族史的人要格外注意控制血压,减少劳动负荷及焦虑紧张,避免暴躁情绪,这样才能最大限度预防脑出血。了解一些相应的医学科普,对规避风险是有帮助的。▲