帮她重回有声世界

解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师  邹艺辉 □赵双林

前两天,我给患者王女士的人工耳蜗进行第一次调适,她欣喜地告诉我,通过短时间的培训和适应性训练,失聪的她重返了有声世界,已经能够与周围人正常交流了。很难想象,这个看起来与常人无异的大姐,3个月之前,还一点声音也听不见,生活在孤独的无声世界里。

这位还不到50岁的大姐,今年春节前一天突然耳聋了。就诊当天,我为她进行听力测验,判定她的听力几乎为零。我仔细询问了病史,得知她30年前就无明显原因开始出现双耳听力下降伴双耳高调耳鸣,当时曾去医院就诊,并吃了口服药,治疗效果不佳;20年前就诊于当地医院给予口服中药治疗后,双耳听力有提高;12年前双耳听力下降逐渐加重,因工作原因双耳佩戴助听器,可正常交流;3年前无明显诱因右耳听力下降加重,医院给予口服及静脉药物治疗,效果不佳。这次王女士出现无明显诱因左耳听力下降。

不能正常交流,对于一个人来说打击巨大。当时坐在诊室凳子上的王女士精神萎靡,陪同前来的家人更是闷闷不乐。“先别灰心丧气,入院检查一下,我们一同来想办法。”我将王女士收入院治疗时,这样安慰她和家人。

经过详细检查,我与患者及家属反复商量,最终确定了能够有效恢复听力的人工耳蜗植入手术。让人意想不到的是,术前颞骨CT和手术探查的结果显示,患者部分中耳结构发育畸形,意味着将极大地增加手术的难度与风险,这一下子就把我的心提到嗓子眼。耳朵紧邻脑部,附近神经极其丰富,稍有不慎就会发生面神经损伤而致面瘫的风险。

手术持续了5个小时,做这台手术就如同在刀尖上跳芭蕾,一丝一毫的不慎都会造成不可逆的后果。其间,我数次平稳呼吸,生怕指尖在呼吸的一起一伏中有微微晃动。我仔细对照颞骨CT和术中解剖结构,避开面神经,准确判定植入点,最终成功将人工耳蜗电极插入耳蜗内,手术顺利完成。术中和术后的一系列数据指征表明,手术很成功。等患者的切口愈合,拆线后一开机,王女士的脸上立刻露出了欣喜的笑容——因为她又能听到声音了。▲