解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师  邹艺辉 □赵双林

前两天，我给患者王女士的人工耳蜗进行第一次调适，她欣喜地告诉我，通过短时间的培训和适应性训练，失聪的她重返了有声世界，已经能够与周围人正常交流了。很难想象，这个看起来与常人无异的大姐，3个月之前，还一点声音也听不见，生活在孤独的无声世界里。

这位还不到50岁的大姐，今年春节前一天突然耳聋了。就诊当天，我为她进行听力测验，判定她的听力几乎为零。我仔细询问了病史，得知她30年前就无明显原因开始出现双耳听力下降伴双耳高调耳鸣，当时曾去医院就诊，并吃了口服药，治疗效果不佳；20年前就诊于当地医院给予口服中药治疗后，双耳听力有提高；12年前双耳听力下降逐渐加重，因工作原因双耳佩戴助听器，可正常交流；3年前无明显诱因右耳听力下降加重，医院给予口服及静脉药物治疗，效果不佳。这次王女士出现无明显诱因左耳听力下降。

不能正常交流，对于一个人来说打击巨大。当时坐在诊室凳子上的王女士精神萎靡，陪同前来的家人更是闷闷不乐。“先别灰心丧气，入院检查一下，我们一同来想办法。”我将王女士收入院治疗时，这样安慰她和家人。

经过详细检查，我与患者及家属反复商量，最终确定了能够有效恢复听力的人工耳蜗植入手术。让人意想不到的是，术前颞骨CT和手术探查的结果显示，患者部分中耳结构发育畸形，意味着将极大地增加手术的难度与风险，这一下子就把我的心提到嗓子眼。耳朵紧邻脑部，附近神经极其丰富，稍有不慎就会发生面神经损伤而致面瘫的风险。

手术持续了5个小时，做这台手术就如同在刀尖上跳芭蕾，一丝一毫的不慎都会造成不可逆的后果。其间，我数次平稳呼吸，生怕指尖在呼吸的一起一伏中有微微晃动。我仔细对照颞骨CT和术中解剖结构，避开面神经，准确判定植入点，最终成功将人工耳蜗电极插入耳蜗内，手术顺利完成。术中和术后的一系列数据指征表明，手术很成功。等患者的切口愈合，拆线后一开机，王女士的脸上立刻露出了欣喜的笑容——因为她又能听到声音了。▲