东南大学附属中大医院药学部药师   刘  静

随着夏季气温升高，体质较弱的人群如幼儿和老年人，尤其是独居老人，要特别警惕中暑。除了环境温度过高或湿度过大、发热、过度肥胖及甲状腺功能亢进等容易导致中暑外，某些药物也可能是致病因素。药物引起的中暑极易被人们忽视，患者被发现时多已处于昏迷状态，非常危险。在常用药物中，会促使人体中暑的主要有以下六类。

1.利尿剂类降压药。常见的为噻嗪类，如氢氯噻嗪等。由于夏季气温较高，人体血管扩张，服用利尿剂类降压药后，会导致有效循环血容量不足，降低心脏排血量，减少出汗，引起脱水和电解质失衡，从而引起乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑症状。

注意事项：用药后，应根据需要及时补充水分。

2.含伪麻黄碱的感冒药。伪麻黄碱的作用主要是收缩上呼吸道血管，对全身血管也有一定的收缩作用，会使人体排汗减少，不利于机体表面散热，从而引起中暑。

注意事项：服用此类药物时，应当注意避免在高温环境下从事体力劳动。

3.解热镇痛药。常见的包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物在解热镇痛的同时，还会发汗，造成体内钾的流失，出现四肢无力，严重的有可能让人因脱水而中暑。

注意事项：服用这类药物后要多喝水，多吃含钾丰富的食物，如猕猴桃、香蕉、豆类制品等。一般来说，退烧药一天最多服用4次，如果症状没有缓解应尽快就医。

4.抗胆碱药。主要是M-胆碱受体阻断剂，如阿托品、颠茄等解痉药物，常用于治疗胃痉挛引起的胃痛。这类药物会使乙酰胆碱不能与受体结合，无法发挥促进腺体（包括汗腺）分泌的作用，因此抗胆碱药能抑制出汗、减少热量释放、破坏体温调节，可直接导致高热。

注意事项：服用此类药物后，应当注意避免在高温环境中劳作，避免在阳光下暴晒。

5.拟交感神经药。临床代表药物有麻黄碱、单胺氧化酶抑制剂等。这类药物主要通过促进多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的释放或阻止其重吸收，来激活相应受体，从而收缩血管，减少皮肤血流，降低热量散失；同时还能够提高肌肉兴奋性，加强肌肉收缩，导致产热增加，使机体温度升高。

注意事项：服用此类药品后，要避免长期处于高温环境中。

6.吩噻嗪类抗精神失常药。常用的有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。高温环境下，这类药会抑制下丘脑的代偿效应，可引起高热甚至中暑。

注意事项：夏季服用此类药物后，要保持室内通风，以降低室温。▲