湖南读者李先生问：我今年29岁，婚后2年多没避孕，但妻子一直未怀孕。经检查，B超提示有左精索静脉曲张。我知道有下肢静脉曲张，但从没听说过精索静脉曲张，这是怎么回事？需要手术吗？

湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科副主任医师周兴解答：精索静脉曲张是一种血管病变，多见于青壮年，好发于左侧，也可双侧发生，是男性不育的最常见、重要原因之一。一般来说，精索静脉曲张在男性中的发病率为10%~15%。

由于精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，导致血液反流，可能使睾丸内或周围的局部温度过高、缺氧、活性氧损伤等，最终影响精子的形成、运动和功能，使精子质量（活力、数量、DNA碎片率等参数）异常，甚至睾丸体积缩小，睾丸功能衰退，影响生育。

手术是为了封锁受影响的静脉，使血液重新流到正常的静脉。目前，显微镜下精索静脉结扎术是较为推荐的手术方式，能清晰显示精索脉管系统，彻底结扎精索静脉，保留动脉和淋巴管。但手术不是治疗的唯一方案，不要忽视一般治疗、药物治疗的作用。如生活方式和饮食的调节，戒烟限酒，规律作息，不要熬夜；避免增加腹压的运动，如深蹲、卷腹、仰卧起坐、引体向上等，最好穿紧身内裤等托起阴囊。▲