精索静脉曲张是种血管病变,发病率为10%~15%

湖南读者李先生问:我今年29岁,婚后2年多没避孕,但妻子一直未怀孕。经检查,B超提示有左精索静脉曲张。我知道有下肢静脉曲张,但从没听说过精索静脉曲张,这是怎么回事?需要手术吗?

湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科副主任医师周兴解答:精索静脉曲张是一种血管病变,多见于青壮年,好发于左侧,也可双侧发生,是男性不育的最常见、重要原因之一。一般来说,精索静脉曲张在男性中的发病率为10%~15%。

由于精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,导致血液反流,可能使睾丸内或周围的局部温度过高、缺氧、活性氧损伤等,最终影响精子的形成、运动和功能,使精子质量(活力、数量、DNA碎片率等参数)异常,甚至睾丸体积缩小,睾丸功能衰退,影响生育。

手术是为了封锁受影响的静脉,使血液重新流到正常的静脉。目前,显微镜下精索静脉结扎术是较为推荐的手术方式,能清晰显示精索脉管系统,彻底结扎精索静脉,保留动脉和淋巴管。但手术不是治疗的唯一方案,不要忽视一般治疗、药物治疗的作用。如生活方式和饮食的调节,戒烟限酒,规律作息,不要熬夜;避免增加腹压的运动,如深蹲、卷腹、仰卧起坐、引体向上等,最好穿紧身内裤等托起阴囊。▲