心跳不慢为何要装起搏器?堤防顽固性心衰

湖南读者王先生问:我最近因为乏力、气短入院,医生告知是心力衰竭犯了,建议安装起搏器。可我的心率并不慢,1分钟能达到90次以上,这种情况为什么也要装起搏器?

河北省人民医院老年科主任医师李刚解答:临床上,心脏起搏器多用于缓慢性心律失常,也就是心跳慢到一定程度时才需要安装。自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来,制造技术和工艺快速发展,功能也日趋完善。在应用起搏器成功治疗缓慢性心律失常,挽救了成千上万患者生命的同时,起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病,如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心衰等。

用于治疗难治性充血性心衰的起搏器,称为抗心衰起搏器。王先生就是顽固性心衰,所以医生建议他用抗心衰起搏器治疗。所谓顽固性心衰,就是心衰患者虽经内科药物及其他综合治疗,但休息时仍有症状,且需要长期反复住院,目前并没有很好的解决方案。所以,临床上对于没有其他可选治疗方法的重度心衰患者,作为终末期治疗方式,会考虑心脏移植。与传统治疗相比,它会增加患者生存率,改善运动耐量和生活质量,但心脏供体难求,治疗费用高,后续还可能出现移植排斥,因此广泛应用还不现实,抗心衰起搏器便应运而生。国内外研究和试验都证实,安装抗心衰起搏器可改善患者运动能力、生活质量、降低住院率、药物疗效更优化,还能显著降低心脏移植率、心衰和其他原因导致的死亡率。

不过需要提醒患者及家属,作为顽固性心衰的一种治疗方法,抗心衰起搏器有严格的适应证,治疗费用高,且并不是每例接受此治疗的患者都有效,所以治疗方案因人而异。▲