重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任  李  俊

我们身体有一个“劳模”器官——肾脏，它时刻过滤身体的“垃圾”，孜孜不倦地进行“排泄”。长久工作下来，肾脏细胞难免会受到损伤，甚至恶变为癌细胞，通过不断生长、分裂形成肿块，即我们所说的肾癌。它是泌尿系统中常见的肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%，儿童恶性肿瘤的20%左右。

目前，其发病机制至今未明，但现有研究已经证实，肾癌发病与吸烟、肥胖等九大因素有关。1.吸烟。吸烟人群发生肾癌的风险是不吸烟者的两倍，长期吸烟的人发病风险更高，戒烟后肾癌发病风险会逐年下降。2.肥胖。肥胖人群患肾癌的几率比正常体重者高两倍。3.糖尿病。肾癌患者中，14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病比例的5倍。4.高血压。5.高蛋白、高脂肪饮食。6.药物。长期服用某些药物会对肾脏有一定毒害作用。7.长期接触重金属的工人、石油化工工人、放射工作者等从业人员也被认为有罹患肾癌的风险。

另外，一般情况下，肾癌不会遗传，但确实有一部分肾癌具有遗传性，包括希佩尔-林道综合征、遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌、BHD综合征，约占全部肾癌病例的4%，有此类疾病家族史的人应警惕。

早期的肾癌基本没有明显症状。这是因为，人体的每个肾脏由约100万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”。这样的生理机制可有效保护肾单位的功能，使其不至于“过劳死”。然而，这也会带来意想不到的负面作用：人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，等到出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等典型症状时，病程往往已经进展到晚期。此时再就医，已经错过了最佳的诊疗时间——早期肾癌手术治疗后，五年生存率可达90%以上。

可见，早发现、早治疗对肾癌患者至关重要。目前，临床上九成以上的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。因此，定期体检就显得很重要。在常规体检中，彩超是发现肾癌最经济有效的方式，几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现，特别是直径1厘米以上的肾肿瘤。如果彩超发现异常，应进行CT检查，该方法可发现0.5厘米的肿瘤。

从临床上看，肾癌偶发于30~40岁年轻人，常发生于50~70岁的中老年人，男女比例为2:1，建议40岁以上男性坚持每年进行肾脏彩超检查，有肾癌家族史或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病或长期接受透析治疗的高危人群更要注意。

目前，手术治疗是唯一可以治愈肾癌的方法。随着微创技术的提高，微创手术后患者恢复较快，一周左右就可以出院休养。没有发生远处转移的肾癌患者身体恢复后不会影响日常生活，有些患者甚至可以进行体力劳动。不管是整个肾的切除手术还是保留肾的手术，患者在手术恢复后，其日常的生活和工作都没有受到太大的影响。

避免放射线侵害、防止滥用药物、尽量避免接触化学性致癌物质，践行健康的生活方式，如戒烟限酒、不喝太多咖啡、避免熬夜、减少高糖高脂肪食物摄入、多吃新鲜果蔬、不食用霉变腐烂腌制食品、控制体重、适当锻炼等，都可以降低肾癌的发病几率。▲三高还吸烟，肾癌找上门