曲坦类已成治偏头痛一线药,越早应用效果越好

武汉市第一医院神经内科主任   魏  丹

偏头痛是一种反复发作、一侧或双侧搏动性中重度头痛的疾病,多合并有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。由于该病发作时疼痛难忍,伴有难以名状的身心不适感,常导致患者无法继续正常工作,被迫休息,因此偏头痛也被归类为致残性疾病之一。据统计,我国偏头痛患者数量巨大,约占总人群的1/10,而且其发作年龄段高峰正好处在青壮年的黄金时期,因此危害性显得更大。

药物治疗是控制偏头痛发作最主要的治疗手段。药物治疗经历了第一代的非甾体类抗炎药、阿片类药物,第二代的麦角生物碱,以及第三代的曲坦类药物。曲坦类药物已是目前临床上治疗急性偏头痛发作的一线药物,尤其对于中重度偏头痛具有更好疗效。目前临床上常用的曲坦类药物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。

曲坦类药物可以通过多途径介入偏头痛发作的机制,如收缩扩张的颅脑血管,抑制三叉神经的过度兴奋,减少神经末梢及血管壁局部炎性渗出等。曲坦类药物属于高选择性5-羟色胺受体激动剂,能够选择性地激动5-羟色胺,使其作用于大脑的血管平滑肌细胞,从而起到治疗大脑血管的收缩障碍、缓解偏头痛的作用。曲坦类药物的起效速度也非常快,疗效维持久,被认为是目前急性偏头痛的特异性治疗药物之一。临床试验证实,曲坦类药物治疗偏头痛的疗效明显优于止痛药、普萘洛尔和尼莫地平等药物。

使用曲坦类药物时需要注意,虽然该药在头痛期的任何时间应用均有效,但越早应用效果越好。如果患者同时伴有未加控制的高血压或冠状动脉病变,则不能使用该药。曲坦类药物是处方药,应该在医生指导下决定是否使用。▲