安徽读者李先生问：我今年53岁，年轻时做了输精管结扎术，现在家庭又有生育需求，如果我现在做输精管吻合术，手术成功率高吗？我还能生育吗？

北京协和医院男科博士后李宏军解答：输精管手术治疗的成功与否，取决于操作者的经验和技术、输精管的具体情况、是否出现手术后感染等并发症。手术后在精液内出现精子，就表明手术是成功的，输精管恢复了通畅，成功率平均约80%。如果手术治疗失败，精液内没有出现“久违”的精子，在经过一段时间的恢复后，一般需要2~3个月，可以考虑再次进行手术尝试，仍然有成功的机会。

但手术成功并不一定能够让女方怀孕，手术吻合后的再生育率波动较大，一般为40%~60%。对于手术后已经恢复了输精管的通畅性，精液内已经出现了精子，但经过一段时间仍然没有怀孕的患者，可以按照一般的不育症进行治疗。毕竟经过这么多年，没有“使用”的精子也可能“懒惰”了，或者制造精子的工厂(睾丸)也可能在此时期遭遇过各种打击或“不测”，使得精子不能适应激烈竞争(使卵子受精)的需要。

经过药物治疗一段时间后，仍然不能恢复自然生育者，可以考虑实验室技术，用外力来“扶持”精子一把，例如精子体外处理、人工授精、宫腔内人工授精等技术。万不得已时，可通过试管婴儿技术来解决生育问题。▲