腿部的“报警信号”提示身体癌变

主讲人:重庆大学附属肿瘤医院血管与介入科主任 李庆东 医师 郑文涛

恶性肿瘤的危害性在于发展速度快、容易转移,同时治疗难度大、治疗费用高。各个癌症的早期,症状各不相同,但都可能在腿上出现某些“报警”信号,提醒我们早发现、早治疗。

莫名肿胀。人的腿部有大量血管,神经也特别丰富。如果癌细胞肆虐,会逐渐侵犯到血管神经,进而使患者腿部肿胀及疼痛。部分癌症患者首发症状即下肢不适、肿胀和疼痛,到医院进行彩超检查发现,原来通畅的静脉血管被血栓堵塞了,形成下肢深静脉血栓,尤其肺癌、胰腺癌、妇科肿瘤患者。大多数癌症患者存在血液高凝状态,流动的血液易形成固态血栓。研究证实,血栓在不同肿瘤中发生率如下:原发脑部肿瘤(47%)、胰腺癌(19.2%)、胃癌(15.8%)、肺癌(13.9%)。血液系统肿瘤,特别是淋巴瘤风险比较高,在确诊后前3个月形成血栓风险最大。所以,一旦发现腿肿了,早点去医院筛查,如果不是其他原因引起的血栓,就需做全身体检排除是否因癌症引起。

出现肿块。正常情况下,人腿部皮肤非常光滑和细腻,一旦发现腿部有包块就要注意了。一般情况下,腿部出现包块绝大多数为良性的多发性脂肪瘤。如果有以下表现,考虑为肺癌和前列腺癌等恶性肿瘤信号:无痛性肿块,与周围组织粘连,大多生长速度较快,几个月到半年间逐渐长大,也不排除生长较慢;有些患者一开始便出现疼痛,一般到晚期均会出现疼痛。常见的滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤,一旦发现早期手术是关键。

还有一个部位的肿块要引起警惕。腹股沟区淋巴结较多,很多肿瘤表现常为腹股沟区淋巴结肿大,如恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤,其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到鸡蛋大,中等硬度,一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动;到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20厘米以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。一旦发现早期穿刺活检诊断,规范化治疗是关键。

颜色变化。在环境适宜的情况下,腿部皮肤一般不会有明显变化。如果腿部颜色逐渐变深,可能是因为代谢异常,而诱发因素就包括癌细胞入侵。临床上,因癌症导致腿部皮肤颜色的改变较罕见,但恶性黑色素瘤是例外。黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生所诱发的皮肤肿瘤。早期时正常皮肤会发生黑色素沉着或色素痣色素增多、黑色加深等症状,随着病情发展,病变慢慢扩大,如硬度增加,同时伴随痒痛,具体表现为患者受损部位有的呈隆起、斑块、结节状,有的呈菜花状,颜色呈灰黑色、棕色、淡红色等杂乱色。皮肤鳞癌也常表现为颜色变化,可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来,其不光有颜色变化,还常伴有恶臭味,特殊气味可帮助鉴别诊断。

异常隆起。除了软组织恶性肿瘤引起的包块,还有一类疾病也常引起腿部异常隆起。骨肉瘤肿块增长迅速,可从外观上发现质地坚硬的肿块,由骨头长出来,肿块表面皮温增高,皮肤表面可见浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。随着肿块增大,造成关节活动受限和肌肉萎缩。此外,骨转移瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤等也常引起腿部异常隆起,造成畸形、骨折、疼痛等,一旦发现要早期入院治疗。

预防癌症,建议先从自身体检入手。腿部检查方法为视诊、触诊,视诊时先观察病灶的大小,皮肤颜色改变,是否有溃疡、窦道、红斑形成,是否有表面曲张静脉形成;触诊时可先轻轻触摸皮肤表面,皮肤温度是否升高、发凉,有没有动脉搏动感、液体波动感,轻轻触压是否有疼痛,同时感受肿块质地、大小、周围是否粘连,推动时是否有活动度,如感受到血管震颤。一旦发现腿部有以上表现,及时到医院检查治疗。▲