耳朵进虫,不要乱滴油

主讲人:首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈科主任医师 王宁宇 主管护师 杜晶艳

耳朵这个神奇的地方,居然可以装进很多“东西”——外耳道异物种类有:1.昆虫类,以蟑螂最多见,因为它喜欢黑暗潮湿的环境;2.植物类,如豆类、麦粒等;3.非生物类,如小玩具、石子、纱条、橡皮泥等,以儿童多见。

临床表现依异物的大小、形状、位置、种类不同而异:对于小而无剌激性的异物,可能会长期存留而无任何症状;较大的异物可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。活昆虫等可在外耳道内爬行,可能引起剧烈的耳痛和耳鸣;植物类异物遇水膨胀后,可压迫外耳道或引起局部炎症,造成耳内胀痛,位置愈深,症状一般愈明显。对于棉签、铅笔尖、树枝和发夹等容易穿透鼓膜的异物,经常引起疼痛、眩晕、耳朵流脓,甚至听力下降、面瘫。

需注意的是,如果昆虫进入耳朵,不要自己试图掏出来,一不小心把虫子弄死了,尸体残留在耳朵里会引发感染;也不要乱滴油,这样只会增加医生取出虫子的难度。

治疗措施:1.对于圆形光滑的异物,可用异物钩等器械顺空隙越过异物将其钩出。对于无法配合的小儿,切勿用镊子夹取,以防将异物推入深处而损伤鼓膜,可在麻醉下取出异物。2.当异物细小时可用冲洗法洗出。冲洗法禁忌:①合并中耳炎,鼓膜有穿孔者;②鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者;③植物类异物(如豆类)遇水易膨胀者;④尖锐多角的异物;⑤石灰等遇水起化学反应者。3.活昆虫等可用2%丁卡因、70%乙醇等滴入,使其麻醉后用镊子取出或冲洗排出。夏季小飞虫多见,也可试行亮光诱出。4.已经泡胀的植物类异物,应先滴入95%乙醇,使其脱水,缩小后再行取出。易碎的异物也可分次使用吸引器吸出。5.外耳道有继发感染者,应先行抗感染治疗,待炎症消退后再取异物,或取出后积极治疗外耳道炎。

大家平时应注意耳部卫生,切勿自行使用棉签等掏耳;对于儿童,家长应不定期查看或者询问,一旦发现外耳道异物,切勿自行尝试取出,因为多次尝试会降低外耳道异物取出成功率,甚至增加并发症可能,应及时就诊耳鼻喉科。▲