武汉市中心医院药剂科药师 章文真

“我得的是中耳炎，怎么给我开的是滴耳液?”用药门诊中常有被诊断为中耳炎的患者，拿着医生开具的滴鼻液处方来咨询，问是不是医生开错药了?其实，通过鼻腔局部用药是治疗中耳炎的一种常见方法。

了解滴鼻液治疗中耳炎的原理，先得说说咽鼓管。咽鼓管就像一个“通道”，连接中耳鼓室与鼻子后部的鼻咽部，当出现上呼吸道感染等问题时，就像堵住了正常中耳腔唯一的通气口，中耳内就会出现负压、渗出等问题，引起耳朵闷胀感、耳痛、耳鸣、头痛等。而常见的滴鼻液有减鼻充血剂(如羟甲唑啉)、抗组胺药(如西替利嗪)、激素类(如布地奈德)，可改善鼻腔黏膜炎性肿胀、减少鼻涕以及降低中耳腔负压，进而缓解中耳炎相关症状。

使用滴鼻剂前，首先要清洁双手，将鼻腔内的分泌物清理干净。滴鼻时可取坐位或平卧位，头尽量后仰，鼻孔朝上。滴后用手轻捏鼻翼，以防药液外流，滴完后保持后仰姿势3~5分钟，再缓慢坐起。如果是减鼻充血剂，需要注意滴药次数不宜过多，连续使用不超过7天，否则会导致鼻黏膜受损，长期使用还会导致药物性鼻炎。

由于鼻咽部与耳部是相通的，除了通过鼻腔治疗中耳炎，还要预防由鼻咽部引起的中耳炎。中耳炎常由上呼吸道感染引发，特别是儿童，其咽鼓管短而平直，鼻咽部有感染时，病原菌更容易通过咽鼓管感染中耳，因此积极预防上呼吸道感染可减少中耳炎的发生。不正确的擤鼻涕方式也会诱发中耳炎。有人擤鼻涕时用两手指捏住两侧鼻梁，用力将鼻涕擤出，这可能会导致鼻涕向鼻后孔挤出到达咽鼓管而引发中耳炎。正确的方法是：堵住一侧鼻孔，另一侧鼻孔向外擤出鼻涕。此外，烟雾会刺激鼻腔通道和中耳腔内膜，应避免吸入二手烟或污染的空气。▲