由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染导致的宫颈癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球和我国面临的主要公共卫生问题之一。数据显示，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%，HPV持续感染可造成宫颈病变，甚至发展成为宫颈癌。

中华预防医学会副秘书长张伶俐介绍说：“宫颈癌是一种可防可治的疾病。有研究表明，98%以上的宫颈癌都有持续感染高危型的人乳头瘤病毒(HPV)导致。目前这个病毒被发现大约有200多种的型别，根据致癌的强弱程度分为高危型HPV和低危型HPV。”

其中，常见低危型包括HPV6和HPV11型，主要引起良性的生殖器疣，常见高危型包括HPV16、18、31、33、35、39等型，可能会引发宫颈癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌等癌症。

HPV主要通过性行为传播，所以HPV感染不仅损害自身健康，还会对伴侣的健康产生不良影响。感染HPV的高危人群一共有三类：遗传易感人群，高危生活方式人群以及免疫功能低下人群。

人们普遍认为HPV感染是女性的“专利”。其实，男女都可因HPV患病，且不止宫颈癌一种。“在全球范围内，男性生殖器HPV的感染率高于女性，这说明男性作为HPV感染的高发群体，同样要做好预防工作。”张伶俐提醒说。

男性的感染类型和组织分布与女性相似，其生殖器 HPV 感染率高于女性，尤其是在未施行包皮环切术、HIV 阳性和发生同性性行为的男性中，HPV感染部位包括肛门和直肠，女性的宫颈、阴道和外阴，男性的阴茎和阴囊等。部分HPV型别也会感染口腔、喉咙等部位。

HPV感染以后，大多数人没有明显的临床表现，医学上称之为亚临床感染。中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任、中国医学科学院皮肤病医院(研究所)研究员、主任医师王千秋教授表示，变成亚临床感染以后，病人的皮肤黏膜表现是正常的，但如果做HPV核酸检测，就会检测为阳性。

“虽然这些感染者目前没有临床表现，但他们是有传染性的，而且有的病人可能随着疾病的发展出现明显的临床表现，甚至发展为肿瘤。”王千秋说，皮肤科经常在临床看到和HPV感染相关的一些皮肤病，比如寻常疣，通常在身体的表面、手指出现，这种俗称为“瘊子”，称为寻常疣；发生在脚底下叫做“跖疣”，就是脚底下的寻常疣，或者有时候在身体上一些暴露部位发现丝状疣，这些都是和HPV相关的。

大多数HPV感染可通过人体免疫系统直接清除，但少数型别的HPV会引发持续感染，持续感染除了会导致生殖器疣之外，还有可能导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、阴茎癌、会阴癌等肛门生殖器部位癌症和部分口咽癌如舌癌和扁桃体癌。生殖器疣很常见，具有高度传染性，而且影响性生活。   

如同接种疫苗来预防新冠肺炎一样，通过足够多的人去接种HPV疫苗，可以建立起对HPV感染的免疫屏障，从而降低宫颈癌疾病负担，最终达到消除这种疾病的目标。“世界卫生组织对感染HPV相关疾病的预防有非常多的共识，一致认为HPV疫苗是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的最经济、最有效措施之一。” 北京协和医学院群医学与公共卫生学院教授、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林表示。

“HPV病毒一旦暴露，目前尚未有有效的治疗药物，所以很难从体内彻底清除，只能依靠自身的免疫能力清除。但有10%的人是靠自身清除不掉的，病毒将会长期存在体内，与人体共生并存。”乔友林教授还透露，目前，九价疫苗在中国男性中的临床试验正在筹划当中。

截止到2020年10月份，四价HPV疫苗已在全球135个国家或地区获批，其中25个国家仅批准用于女性接种，有110个国家或地区批准用于两性接种。九价HPV疫苗已在全球84个国家或地区获批，其中2个国家或地区仅批准用于女性接种，82个国家或地区批准用于两性接种。

根据国际研究数据显示，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。

专家们最后提醒，全程接种HPV疫苗后可以提供足够长时间的保护，疫苗的安全性和有效性毋需怀疑，尽早接种、尽早获益。适龄人群尽早接种，提高HPV疫苗接种覆盖率。▲