癌症增长呈两极化,“一老一青”要重点预防

受访专家:

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师  尤长宣

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任  陈  军

本报记者 张筱悦

癌症曾是人们眼中罕见的重大疾病,如今却越来越多发。我国每天超过1万人被确诊为癌症,不仅增长率节节攀升,发病人群也出现了新特点。

癌症增长呈“两极化”

从国家癌症中心发布的最新统计数据不难看出,近些年,我国癌症发病率呈现两个看似矛盾的特点:一是老龄化,即老年癌症患者比例在增加,70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上,且年龄越大,发病率越高;二是年轻化,即年轻人中多种癌症的发病率都有所升高,无论男女,40岁以下人群整体发病率在持续增加。

“癌症老龄化的现象并不新奇。”南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示,癌症是一种基因变异导致的疾病,年龄越大,累积的基因突变越多,癌变的几率也就越高,因此年龄本身就是癌症发生的危险因素之一。只是在过去,人均寿命短,有些人还没发生癌变就已经去世了;如今平均寿命延长,老年人恶性肿瘤的发病率自然也就高了。

与此不同的是,年轻人癌症发病率增加,是社会发展带来的新问题。天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任陈军告诉《生命时报》记者,除了年龄,癌症危险因素还包括环境、生活方式、饮食习惯、精神压力等。随着社会节奏的加快,现代年轻人在这些方面可谓是问题重重,工作压力大、生活不规律、饮食不健康,以及生活环境的恶化,让一些人年纪轻轻就患上了癌症。这从年轻人所患的癌症类型上就能看出。与饮食习惯密切相关的消化系统癌症,如胃癌、结直肠癌,与生活环境、空气质量息息相关的肺癌,以及受情绪、压力影响较大的乳腺癌,都是年轻群体高发。

“此外,发病率的升高可能还与人们的健康意识提升、筛查手段进步有关。”陈军说,如今年轻人定期体检,再加上早期癌症的筛查方式更加先进,比如过去胸部疾病的筛查大多都是拍胸片,难以检查出一些小的肺部结节,但现在借助CT,即便是几毫米的肺膜玻璃结节也能及时被发现。

癌症加重各方负担

尤长宣说,癌症最可怕的是,不仅会带来病痛折磨,还会增加多方的负担,从个人到社会都会受影响。

1.加剧人口老龄化影响。陈军表示,我国人口老龄化的情况较为严峻,带来诸多社会问题,包括劳动力减少、医疗保险支出增加等,社会发展受到一定影响。在这种情况下,如果年轻人的癌症发病率不断升高,许多年轻人要带癌生存,那么对于人口老龄化的现状,只会是雪上加霜。

2.影响晚年生活质量。老年人患癌后,大多数都是带癌生存,生活质量大打折扣。尤长宣说,如今这一辈的年轻人大多是独生子女,如果家中有老人患癌,无论在经济上还是精力上,都会是不小的负担。若子女工作繁忙,无暇顾及,那么老人的生活可能会更加困难。

3.增加经济负担。无论是药物治疗还是放化疗,癌症治疗所需的费用相对于其他疾病都要高一些。《中国癌症的现状与疾病负担》上的数据显示,2005年我国癌症出院者平均医药费用为10777元,2011年上升至13322元,2013年增至15672元,2016年则达到17567元。考虑到癌症尤其是恶性肿瘤患者的住院次数较多,平均约5次,如果按照2016年的住院费用计算,每位癌症患者的住院费用约8.8万元。很多患者一边接受治疗,一边要担心个人及家庭所承受的经济压力。正因如此,国家在这方面投入了很多,许多昂贵的抗癌药物进了医保,或是降价调整,但医保的负担随之增大。根据2019年1月国家癌症中心的最新统计数据(全国肿瘤登记中心收集2015年的数据所得)来看,我国每年大约有392万人患癌。可想而知,国家的这笔花销带来了不小的压力。

4.影响国民健康寿命。我国因癌症导致的健康寿命损失严重。根据美国华盛顿大学世界疾病负担研究课题组公布的数据,2017年中国因各种癌症导致的伤残调整寿命年占全部伤残调整寿命年的15.3%,几近全球平均水平(7.8%)的两倍。细分来看,中国各种癌症导致的伤残调整寿命年占比普遍高于全球水平,在336种统计的死亡和伤残原因中排序也较为靠前。“健康寿命的损失会影响整个国家的强健,也与我们近些年提出的健康中国政策背道而驰。”尤长宣说。

越早诊治负担越小

“我们不仅要强调现今的癌症负担是多么沉重,还要知道,早诊早治可以很大程度上降低癌症治疗费用。”陈军说,早期的癌症治疗投入少、疗效好,并不需要太多的花费就能达到很好的治疗效果;如果拖到了晚期,有时候可能倾家荡产也没有起色。因此有人说,癌症治疗中,80%的费用都花在了晚期。鉴于此,对癌症早防、早诊、早治十分重要。

老年人要重视筛查。“受以往习惯和陈旧观念的影响,有些老年人很容易忽视定期体检,但他们才是最应该重视体检的人群。”陈军说,要知道,老年人如果身体健康,不仅能够更好地享受晚年生活,也会减轻子女的负担。因此在癌症预防和早筛方面,不能怕麻烦,应多了解一些癌症相关知识,增强健康意识,同时保持良好的生活习惯,饮食合理,心情愉悦,坚持适度锻炼。

此外,老年人即便得了癌症也不要过于恐慌。老年人的癌症发展速度通常比年轻人要慢一些,如今在先进的医疗技术帮助下,很多老年癌症患者都能带癌生存,甚至不会影响生活质量,但应注意,一定要到正规医院接受专业医生的建议和治疗。

年轻人要改变生活习惯。年轻人如果长期工作压力大、焦虑、生活不规律,就要引起高度重视了,除了定期体检、及早筛查,平时要劳逸结合,学会调节心情、缓解压力。经常锻炼不仅能强身健体,还可以有效改善心情,建议每周至少两次中高强度运动。癌症早期通常没有明显症状,但它是一种消耗性疾病,年轻人如果经常觉得疲倦、体重下降明显,就要警惕癌症的发生。年轻时患癌病情发展较快,使得不少年轻患者担心恶性程度高,但实际上,由于体格相对强壮,年轻人对治疗方案的耐受程度更高,治疗效果也会更好。

尤长宣强调,现如今,得了癌症不等于被判了死刑。我国癌症治疗技术有了突飞猛进的发展,即便是晚期癌症治疗方面,也取得了不小的突破。以肺癌为例,以前晚期肺癌的五年生存率只有3%左右,现在提高到15%~20%。很多晚期癌症就像慢性病一样,患者可以一边正常生活,一边与癌细胞抗争。因此,面对癌症时,思想和行动上要积极,配合治疗,改善生活习惯,就能与之和平共处。▲