中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师   金 锐

四消丸是一个专门治疗便秘的中成药，其功效为消水、消痰、消食、消气，故名“四消”。该药由大黄、猪牙皂、牵牛子、香附、槟榔、五灵脂组成，可“用于一切气食痰水、停积不化、胸脘饱闷、腹胀疼痛、大便秘结”。

从功效上看，它药力峻猛。四消中，包含了水、痰、食、气。“消”就是消除、消化、清除的意思，像打扫垃圾一样，把导致胸闷腹胀、腹痛便秘等症状的水积、痰积、食积、气积统统消掉。

从成分上看，都是一些攻邪药，如大黄、槟榔、牵牛子，大多药性峻烈，杀伤力非常强。其组方里面没有一个补益药，属于纯攻不补的药物，因此四消丸在该用的时候可以用，该停的时候必须停。

总之，四消丸属于“点到即止”的药物。中医对于药性峻烈的药物，服用时有一个说法叫“中病即止”，即如果药物已达到预期的治疗效果，就应当停药，以免对机体造成不必要的损伤。对于便秘来说，大便排出来就应该停药了。尤其对于四消丸这类纯攻不补的药物，达到通便效果后即可停药。

四消丸只适用于偶尔便秘的人群，长期便秘的患者，应思考为什么会出现反复便秘。实际上，很多时候水积或食积的原因在于气虚，如果是这样，就不能用纯攻不补的药物了。也就是说，反复间断性便秘的患者服用四消丸是不合适的。此外，四消丸说明书注意事项中还明确标注着：“身体衰弱，脾虚便泄，有外感者及孕妇忌服。”▲