病毒载量高、秋冬易传播……这波跨省疫情怎么控

受访专家:北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

武汉大学公共卫生学院教授 谭晓东

本报记者 张 健

自10月17日陕西省西安市发现2例游客核酸检测阳性以来,宁夏、内蒙古、北京、甘肃、湖南、贵州、河北、湖北、青海、四川、山东等十多个省市区报告关联病例,截至10月27日24时,累计报告270例本土新增确诊病例。国家卫健委宣传司副司长米锋10月24日透露,本轮疫情感染者大多有跨地区旅游活动,疫情进一步扩散风险仍在加大。

多地采取紧急措施

10月17日,内蒙古自治区阿拉善盟新冠肺炎防控工作指挥部发布消息称,赴陕西的两名游客核酸检测为阳性,他们曾于13日前往额济纳旗游玩。18日,额济纳旗核酸检测出现初筛阳性者,当日便对额济纳旗达来呼布镇城区人员实行大范围核酸检测。截至27日24时,内蒙古自治区本土确诊病例117例,其中阿拉善盟额济纳旗96例。

为阻断疫情跨省传播,国务院联防联控机制综合组第一时间派出强有力的工作组,赶赴内蒙古、甘肃、陕西、宁夏指导支持地方工作;文化和旅游部印发紧急通知,从加强旅行社、A

级旅游景区、星级饭店、文化和娱乐场所疫情防控等方面提出了20条措施,特别是针对长途跨省旅游;交通部门强化客运管控措施,原则上暂停中高风险地区所在的县级行政区域开展对外道路客运服务,暂停中风险地区所在城市的跨城公交、出租车、顺风车业务。

各地进一步加强防疫举措。10月24日,宁夏回族自治区文化和旅游厅启动跨省旅游经营活动管理“熔断”机制,暂停跨省旅游经营活动。自10月25日零时起,额济纳旗对居民和游客实行足不出户(店)的居家抗疫措施。同一天,北京宣布75%限流开放公园景区等室内外文化娱乐场所。10月27日,北京又宣布加强“自驾游”“老年团”管理。10月26日,云南瑞丽市建立“封闭区(红区)、管控区(黄区)和防范区(绿区)”三级管理制度,强化外出人员管理。自10月27日零时起,山东将日照五莲县洪凝街道学府壹号小区定为中风险地区,实行封闭管理;从遵义新舟机场出港者须持24小时内核酸检测阴性证明和单位(村居)证明……

本轮疫情或持续到11月中旬

本轮疫情为何短短十余天波及十多个省市区?武汉大学公共卫生学院教授谭晓东认为,人员流动大和日常防疫薄弱可能是主因。10月24日,国家卫健委疾控局副局长吴良有表示,此次疫情一是波及范围广,目前发现的跨地区感染者绝大多数与旅游团或自驾游有关,潜在风险人员的跨地区流动性大,涉及省份较多,疫情存在进一步扩散风险。二是传染性强,本轮疫情的病毒为德尔塔变异株,部分病例的呼吸道样本病毒核酸载量高,提示病毒排毒量大、传播力强,在暴露人群中引起续发传播的风险高。

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉《生命时报》记者,新冠病毒在低温环境下体外存活时间较长,秋冬季节的气候利于其传播和扩散。再加上本轮疫情由德尔塔变异株引起、病毒载量比之前高成百上千倍,短时间内传染的人数就更多。

目前,本轮疫情还在溯源中,据现有流调和病毒测序结果,本轮疫情是由境外输入引起。那么源头到底是入境人员,还是与物流相关?李侗曾认为,冷链运输引发疫情的可能性更高一些。额济纳旗位于内蒙古自治区最西端,北与蒙古国接壤,边境线长507公里。额济纳旗策克口岸是阿拉善盟对外开放的唯一国际通道,是内蒙古第三大口岸,由内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、青海共用。过去数月间,蒙古国德尔塔变异株肆虐,新增确诊病例数创新高。而我国本轮疫情中,多个病例曾有额济纳旗策克口岸旅居史。

对于本轮疫情何时结束,两位专家一致表示,出现感染病例的地区一般在28天左右就能控制住。各地应对散发疫情已有非常成熟的方案和经验,密接者一般14天内可排查完,再隔离14天即可。11月中旬基本上就可以控制住。“但疫情仍有进一步扩散的风险。”李侗曾提醒,目前仍有新的地区出现确诊病例,内蒙古新增病例也很多,不排除疫情已在当地传播一段时间了。据以往经验,一个地方发现感染者,实际上可能已传染了五六个人,甚至更多。预计从10月27日起的一周内,还会筛查出更多病例。值得注意的是,无症状感染者的增多,给疫情防控带来了一定困难。

防疫时刻都不能松懈

“从多起由德尔塔毒株引发的聚集性疫情来看,只要防疫松懈,它就可能钻漏洞冒出来。”谭晓东表示,之前南京、厦门和广州出现的聚集性疫情,都是因为防控中出现了“小疏忽”。这次也一样,人们想当然地认为大西北地广人稀,病毒传播的可能性不大,再加上当地一直未发生过聚集性疫情,防控措施和物质储备等方面都有不足。

目前,全球疫情还处于高位水平,境外输入风险持续存在。特别是新冠病毒变异株不断出现,为疫情发展带来更多不确定性。进入秋冬季后,我国大部分地区新冠肺炎和流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在,防控工作的复杂性和难度有所增加。吴良有表示,近期我国将从几个方面加强防控工作:一是始终把外防输入的各项措施落实落细,坚持人、物、环境同防;二是从严落实监测预警措施,如针对机场、港口、医疗机构、隔离场所、冷链作业等重点岗位人员做好风险等级的划定;三是强化防控力量储备和应对处置,如现场流调处置要做到2小时内到达现场,4小时内完成流行病学的核心信息调查,24小时内完成感染者具体情况调查;四是加强健康宣教。

两位专家也提醒,这波疫情给我们敲响了警钟,日常防疫不能放松,尤其要注意以下几点。

1.加强个人防护。外出旅行要注意当地是否为中高风险地区;旅行期间要主动扫码登记,不要嫌麻烦;旅行途中戴好口罩、勤洗手,尽量减少摘口罩的时间,吃饭、喝水时尽量避开其他人;在公共场合、人多拥挤的地方,要坚持戴口罩,保持社交距离

2.积极接种流感疫苗。监测结果显示,3月以来,全国流感活跃度高于去年同期水平,尤其是9月以来,南方一些省份流感活跃水平呈明显上升趋势,今冬明春可能存在流感流行的风险。在这个特殊时期,一旦得流感,既要做新冠筛查,还会因为发热症状而出行受限制。专家提醒,流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔要在14天以上;若既往接种流感疫苗,尤其是同技术路线的疫苗,曾出现急性过敏反应,后续就不能接种这类流感疫苗了;受种者要如实向医生报告健康状况和用药史,有些药物会影响流感疫苗效果;减毒活疫苗和灭活疫苗应用对象、禁忌不同,接种前说明自身情况,有助医生判断哪种疫苗更适合;接种流感疫苗后要在现场留观30分钟。

3.尽快接种加强针。研究发现,接种第二针新冠疫苗半年后,部分人群的抗体水平明显下降。尽管国内每隔一段时间就发生一次聚集性疫情,但重症、危重症病人大大减少,真正严重影响生命健康的病例不多。这说明疫苗预防接种是卓有成效的,因此符合条件者要尽早完成加强针接种。▲