据统计，我国慢性肾病患病人数达 1.323 亿，即平均每 10 人就有 1 例慢性肾病患者。其中，大概有超过300万的尿毒症患者，接受透析患者也接近百万。肾移植是治疗尿毒症患者进行肾脏替代治疗的方法之一，可以改善生活质量，延长生命。然而公民逝世后自愿器官捐献的肾移植（DD—Deceased donor）远不能满足需要。亲属供肾移植已经成为尿毒症患者的另一选择，亲属间捐献肾移植不仅解决了供体来源问题，而且由于供受者存在亲缘关系，排斥反应要远远小于DD供肾，成为尿毒症患者非常好的家庭内自救的方式。

在上海召开的第四届中国国际进口博览会期间，来自上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科张明主任医师为广大公众开展了一场关于肾移植的科普讲座，重点介绍了有关亲属间活体肾移植的知识，帮助公众答疑解惑，解除顾虑。

仁济医院是国内最早开展器官移植的单位之一，器官移植专业历史悠久，积淀深厚，无论是在业界还是在患者心目中都有着很高的美誉度，也是第一批国家器官移植临床重点专科，上海市器官移植重要的临床医学中心之一。多年来仁济医院在器官移植的专业水准一直居于国际国内的前列，医院的肝、肾移植手术量在全市也是名列前茅。

1.肾移植技术日趋成熟，拯救无数患者生命

器官移植被誉为医学之巅，它用健康器官来取代已有不可逆转的终末期衰竭器官，又给生命一次机会。1954年美国马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院完成的同卵双胞胎间活体肾移植是人类最早获得临床成功的第一例器官移植手术，1960年吴阶平教授完成了国内第一例尸肾移植手术，1972年广州中山医学院梅骅教授成功完成了我国第一例亲属肾移植手术。目前国内多数肾移植中心都常规开展活体亲属肾移植工作，技术已经十分成熟。

2.与公民逝世后自愿捐献供肾相比，活体肾移植有诸多优势

张明主任提及了几个要点。首先，供体质量不同。无论从免疫学角度，还是外科临床角度而言，亲属间活体捐献肾移植的供肾质量都显著优于DD供者。因为亲属供者是健康人，器官质量经过严格评估。而且获取过程中，和术后恢复密切相关的“冷、热缺血时间” 均十分短暂，捐献过程中肾功能损失很小。而DD供者器官捐献前病例生理情况复杂，器官缺血时间相对比较，肾脏功能会受到影响，甚至会导致移植肾功能延迟恢复。其次，排斥风险不同。DD供者与受者的配型相对差异比较大，而活体肾移植供受双方存在血缘关系，其配型匹配的几率大大提高，有助于减轻排斥反应风险并获得长期稳定的肾功能。第三，等待时间不同。接受DD肾移植需加入国家器官移植登记系统，等待供肾的过程可能很漫长。等待期间，尿毒症患者需维持透析，生活质量不高，且容易出现心功能衰竭、电解质紊乱等各种并发症。活体肾移植无需排队等待，通过严格医学评估和伦理审核后可择期实施手术。第四，预后情况不同。据统计，活体肾移植后移植肾的平均存活年限约为DD受者的1.7倍。

3.亲属间活体器官捐献需经过医学和伦理方面的审核方可实施

哪些人符合捐献标准呢？我国法律规定患者本人的直系亲属或者三代以内的旁系亲属以及配偶都可以为其捐献活体器官。捐献者的年龄必须在18岁以上，最好在65岁以下。捐献前必须经过非常严格的审核程序，以最大限度确保捐献者的安全和利益。一是医学方面的审核。捐献者必须经过严格的医学检查和评估，排除不适合器官捐献的情况，确保捐献者处于良好的健康状态，两个肾脏都能分别独立发挥正常功能。二是伦理审核。捐献者和接受者必须提供充足的材料，表明其亲属关系真实。这些内容经过独立于器官移植科室的伦理委员会审核通过，并上报卫生行政主管部门批准后，方可实施捐献。

4.长期随访制度的建立为活体供者提供了有力保障

健康人捐献肾脏后可以正常生活吗？张明主任进行了详细解答。正常情况下每个健康人有两个功能正常的肾脏，且均有强大的储备和代偿功能，只要一侧肾脏能够正常工作，就可以满足人的日常生理需要。事实上很多人因肾癌等外科疾病切除一侧病变肾脏后，都能完全正常地生活。绝大多数亲属供肾者在术后2~3天下床、5~7天即可出院。大多数人在术后早期会感到疼痛或不适，一周后不适感觉就会明显消退，一个月后可以恢复正常的日常活动和中等体力的活动。对于女性供者而言，捐献后也是可以怀孕的。捐肾术后需每年进行体检，文献报道活体供肾者由于术前经过筛查，术后常规体检，捐肾后发生尿毒症的概率极低，仅为普通人群的1/3。

最后，张明主任总结说，尿毒症虽然并非绝症，但是却会使很多青壮年失去劳动能力，家庭失去经济来源。亲属间活体捐献肾移植是治疗尿毒症、改善病人生活质量非常理想的手段，对患者而言经济压力也更小。在美国活体肾移植占肾移植总数的50%，日韩更是高达90%以上。而在我国，由于多种原因，活体肾移植还没有得到充分发展。尿毒症患者的亲属中如有符合条件的潜在捐献者，可以在充分权衡自己的风险和给家人带来的获益后，自愿决定是否实施捐献手术。他也呼吁全社会关注尿毒症这一群体，给予他们回归正常生活的希望，推动我国肾移植事业的不断发展！▲