●宝宝脸上有血管瘤，怎么治

山西读者郑女士问：我家宝宝脸上长了一个指甲盖大小的草莓状血管瘤，敷马来酸赛玛洛尔眼药水敷了两个星期，但效果并不明显，请问应该怎么治？

解答：根据描述，宝宝很可能是患有婴幼儿血管瘤。这种血管瘤一般从出生后两周左右开始出现，缓慢生长，到小孩8个月甚至1岁开始逐渐稳定并萎缩。对于浅表的婴幼儿血管瘤可以外用浸有噻吗洛尔眼药水的药棉湿敷，每次半小时，每天3~4次，其间保持药棉湿润，但至少需要湿敷1~2个月才可能看到病灶颜色变淡甚至变小。由于本就处于血管瘤生长期，有些甚至只是生长速度减缓。对于较深的血管瘤，可能需要口服普萘洛尔片治疗（谨遵医嘱）甚至介入栓塞治疗。

●走路酸胀是脑梗后遗症吗

湖北读者郑先生问：我曾经得过脑梗，近段时间总觉得走路感觉酸、麻、胀，甚至走一段歇一段，请问这是脑梗后遗症吗？

解答：脑梗后遗症期一部分患者能恢复下肢肢体部分功能，能走路，只是感觉腿无力，总有“拖脚”的动作，这部分患者还算恢复比较满意。另外，下肢动脉血管疾病也能出现如此症状，建议您去当地正规医院的血管外科就诊，排除下是否有下肢动脉血管的问题。

●紫癜和血管炎有啥区别

四川读者刘先生问：我最近有些皮下出血，压上去还存在暗红色斑块，请问是紫癜吗？也有人说是血管炎，这两者有什么区别？

解答：皮下出血，出现暗红色或暗紫色斑块，可能是紫癜的表现。如果局部没有明显的外伤史，建议去医院查血常规、凝血功能等明确出血原因。血管炎是一大类疾病的统称或者是全身疾病的局部表现，常常合并自身免疫性疾病等，需要系统检查加以鉴别。

●先天性脑血管畸形能治好吗

上海读者王女士问：我有一个朋友查出了先天性脑血管畸形，请问这种病能治好吗？有什么风险？

解答：脑血管畸形是脑血管的先天发育异常，引起的脑局部血管的结构和数量异常，是处于动态的变化，会逐渐变成复杂的异常血管团。各种类型的脑血管畸形在诊断和治疗上治疗方案都不相同，目前可以通过介入治疗、外科手术切除或者立体定向放疗等治疗方式达到完全治愈。治疗脑血管畸形风险在降低出血的同时，最大限度地保护患者脑功能不受损伤。

●得脑动脉瘤后爱睡觉，病情是加重了吗

北京读者张女士问：前不久，我经常出现耳鸣，头也经常痛，有时比较剧烈，十分影响生活。现在我又变得爱睡觉了，检查发现我得了脑动脉瘤，这种情况严重吗，需要手术吗？

解答：发现脑动脉瘤，需要进一步行脑血管造影检查，明确动脉瘤的稳定性，如果发现动脉瘤大、形态不规则、存在血流动力学的不稳定因素或者与患者症状相关性的动脉瘤，都建议尽早手术治疗，避免动脉瘤破裂导致生命安全隐患。目前，95%以上的动脉瘤都可以通过介入治疗得到一次性的治愈，有非常好的疗效。

●肝硬化门脉高压怎么办

吉林读者高先生问：我是一位肝硬化合并门静脉高压的患者，最近出现轻度乏力、腹胀、轻度黄疸、面色晦暗、尿少，想知道这种情况该怎么办？

解答：肝硬化门脉高压确实会引起乏力、腹胀、轻度黄疸、面色晦暗、尿少症状。从您的症状上看，肝功能评分可能较差，可能存在肝肾综合征。建议您就诊肝病内科，明确肝功能情况，行护肝治疗。同时要明确肝硬化病因再治疗。若有消化道出血或顽固性腹水治疗效果不佳，肝功能情况恢复后可前往介入血管外科咨询是否能行TIPS手术。

●小腿血管瘤手术风险大吗

河北读者董女士问：前段时间我发现右小腿肿了，后来开始疼痛，检查发现4.9厘米*2.5厘米*2.5厘米的小腿血管瘤。请问做手术风险大吗？

解答：成人发现小腿血管瘤，一般是指血管畸形，以静脉畸形最多见。治疗方式一般可考虑外科手术切除或者微创介入治疗。外科切除相对彻底，但创伤较大，如果畸形血管侵犯较广，可能出血多，切不干净。微创介入治疗没有手术切口或者疤痕，通过穿刺畸形血管团注入药物能够使之逐步萎缩，创伤和风险较小，是目前推荐的主流术式。

●肝血管瘤切除会复发吗

河南读者吴先生问：我今年22岁，今年4月份体检查出肝血管瘤，有7厘米，做了核磁共振和增强CT后发现是肝脏局灶性结节增生，现在已经切除，请问会复发吗？

解答：肝血管瘤和肝脏局灶性结节增生是完全不一样的疾病，但都不属于恶性肿瘤范围，您可以追查一下切除组织的最终病理结果，病理结果的诊断为金标准。一般来说，完全切除后切除部位复发的概率比较小，肝脏其他部位若有小血管瘤或小增生结节可能会继续缓慢增大，建议听从手术医师医嘱，定期复查。

●主动脉夹层有啥保守治疗法

湖南读者赵女士问：我父亲今年80岁，上个月因为胸痛、呼吸不畅就诊发现了主动脉夹层，但身体可能承受不了手术，请问有什么保守治疗方法？

解答：确诊主动脉夹层一般建议手术治疗。因为夹层一旦进一步发展或者破裂会导致猝死等严重后果。根据夹层累及范围或类型决定能否微创手术治疗，甚至可以局麻下完成，对患者的身体状态要求较低。如果身体状态实在承受不了，保守治疗效果有限。尽量卧床休息，控制血压和心律，平稳情绪，动作轻柔，避免用力排便、咳嗽等。

●糖尿病足有什么危害

湖北读者阮女士问：请问糖尿病患者的脚部血管病变是怎么回事？能治吗？有什么危害？

解答：糖尿病患者若血糖控制不佳，久而久之可能出现全身血管硬化闭塞，下肢动脉闭塞最为常见。常常合并神经病变，导致糖尿病足，出现足部溃烂，感觉异常，合并严重感染时可导致全身中毒症状，需截肢治疗。糖尿病足早期可通过控制血糖、改善饮食、适当运动、药物治疗等逐步改善症状，若已经溃烂的可以通过伤口换药、控制感染逐步改善。若检查证实有明确的血管闭塞，可通过介入手术开通血管，促进溃疡愈合。

●下肢静脉血栓微创术后注意啥

黑龙江读者周女士问：我父亲今年65岁，得了下肢深静脉血栓，做了微创介入滤网，请问以后护理需要注意什么？需要买弹力袜或按摩器吗？

解答：下腔静脉滤器的植入可预防大面积肺栓塞，下腔静脉滤器对血栓没有治疗作用。下肢深静脉血栓出院后的治疗主要依靠抗凝治疗为主，可口服改善静脉回流的药物治疗。出院后注意按时吃药、规律复查。谨遵医嘱是否到期需要将下腔静脉滤器取出。如果下肢腿肿比较厉害，可穿弹力袜配合治疗。禁止用力挤压或按摩患肢。▲（本专题由本报与湖南省人民医院介入血管外科合作）