受访专家：中华医学会眼科学分会前任主任委员、北京大学人民医院眼科主任医师  黎晓新

本报记者  张健

俗话说：“人美先看眼，人老眼先衰”。眼睛会随着时间推移自然老化，包括眼球晶状体变硬、增厚、弹性减弱，眼部肌肉减退，也会随着年龄的增加，因多种慢病引发视力障碍，包括白内障、青光眼以及老年性黄斑变性等，进而影响老人生活质量。本期，《生命时报》特邀中华医学会眼科学分会前任主任委员、北京大学人民医院眼科主任医师、厦门大学附属厦门眼科中心院长黎晓新教授为大家解读眼健康。

眼睛40岁开始变老

《生命时报》：常言道：“花不花，四十八。”老花眼是眼睛衰老的表现吗？

黎晓新：老花眼是眼睛屈光老化的正常表现，随着年龄增长，睫状肌功能减退，晶状体硬化，使视力调节能力减弱。如果把人眼比作照相机，晶状体就好比镜头，它是透明的，能通过睫状肌的收缩与舒张改变屈光度，形成变焦的效果。准确来说，“眼睛花”一般从40岁开始出现轻微症状，到了50岁则会出现明显症状。

《生命时报》：眼睛变老还体现在哪些方面？

黎晓新：除了屈光老化，眼睛衰老体现在以下几个方面：一是晶状体老化，晶体硬化混浊，最终引起白内障，导致视力下降。二是老年性黄斑变性，表现也是视力下降。眼睛的视网膜相当于照相机的底片，黄斑区位于视网膜中央，是视觉最敏锐的部位，掌控着眼睛的光觉、色觉、形觉；一旦黄斑区出现任何病变，都会导致视力下降、眼前黑影或视物变形。老年性黄斑变性发病率随着年龄增长上升。一般50岁~60岁发病率在5%~6%，到60岁发病率上涨到约10%，到70岁就可以到15%甚至更高，可能90岁以上大部分人都有。三是飞蚊症，一般由玻璃体年龄性改变引起，是一种自然老化现象。随着年龄增加，玻璃体会“液化”，玻璃体内的胶原纤维凝聚，患者眼前会出现黑点，并且随着眼球转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有环形或不规则环形等。此外，还有眼睑皮肤会变得松弛，皮肤弹性下降。需注意的是，除了老花眼，白内障、老年性黄斑变性都是病态，需及时就医治疗。

《生命时报》：影响眼睛衰老的因素有哪些，与增龄是否有必然直接的关系？

黎晓新：年龄是眼睛衰老的最主要因素。我们要客观认识到，随着年龄的增长，必然会出现一些眼睛老化问题，如玻璃体后脱离、老花眼等。大家对于年龄带来的眼睛衰老，没必要格外紧张，视力就像其他器官一样，没有办法永葆青春。需要大家重点注意的是，老年病引发的视力障碍要早发现、早处理。

两大慢病成老年眼健康杀手

《生命时报》：在我国，老年人对眼健康是否足够关注？

黎晓新：临床上由慢病引发的视力障碍患者中，大多数病人并没对眼健康有足够的重视。以糖尿病引发的眼部疾病为例，我接诊的患者中绝大多数都属于情况已经比较严重，如眼底出血、黄斑水肿。大部分老人不知道或没有意识到，得了糖尿病要去查眼睛。而往往是视力已经严重下降，才来眼科就医。

《生命时报》：目前，老年人眼病高发的因素是什么？

黎晓新：目前，我国主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障等转变为眼底病。临床上发现，糖尿病已成为眼底病中第一大致盲因素，高血压引起的静脉阻塞排第二位。数据显示，我国糖尿病患病率约11%，其中发生糖尿病视网膜病变的占到21%~36%，黄斑水肿发病率15%，眼底出血约7%~8%。中国慢病和危险因素监测数据显示，60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%。可以看出，我国老年眼病高风险人群十分庞大。随着人口老龄化的加速，老年性白内障、青光眼、老年性黄斑变性等眼病的病例数和发病率都在上升。

《生命时报》：老年人的眼病治疗有哪些难点？

黎晓新：目前来说，大众在眼健康方面还没有建立起定期查眼的意识和习惯。很多患者因就医晚，最终导致失明，令人痛惜。因此，特别要呼吁广大老年朋友，千万不能等眼睛出现症状再去就诊。因为糖尿病、高血压等对人体的影响是潜移默化的，病人很难感受到早期的视网膜病变，只有发生了黄斑水肿或者出血，视力已经下降了，才容易察觉到，而这已经处于疾病中后期，疗效将大打折扣。确诊糖尿病、高血压等慢病后，应尽早到眼科做检查，给眼底拍张照，此后也要定期检查，以便早发现、早治疗。

眼底一张照，眼病都知道

《生命时报》：保护眼睛，最重要的是什么？

黎晓新：早治优于晚治。老年慢病引起的眼病，早期都可以通过眼睛查体发现。例如，高血压引起的动脉阻塞，通过眼底拍照，就可以早期发现动脉硬化，采取预防和治疗措施。眼底一张照，眼病都知道。预防眼病，最重要的是早发现、早干预。

《生命时报》：什么时候开始规律检查眼健康？

黎晓新：高血压、糖尿病等慢病患病率从四五十岁时明显上升。为了及早预防和干预，建议有条件的人群可以从45岁开始，一般人群最晚从50岁开始，在每年健康体检中增加眼部检查，包括眼压、眼底，排查青光眼、白内障、老年性黄斑变性等。

《生命时报》：市面上各种眼部保健产品，是否有用？

黎晓新：每年定期查眼健康最重要，不要迷信所谓的护眼保健产品。查出慢病后，要及时就诊，谨遵医嘱，尽早控制血糖、血压等危害眼健康的风险因素。如果早期能够把血糖、血压控制好，眼底出血、黄斑水肿，乃至失明等严重合并症就不会发生。

此外，在饮食方面，老人可以多吃些富含维生素和锌的食物，延缓眼睛衰老。维生素多存在于新鲜果蔬中。为了保护眼睛黄斑部的健康，老年人应多吃一些富含叶黄素和玉米黄质的食物，主要存在于绿叶菜，如羽衣甘蓝和菠菜中。▲