北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 □毛加明

患者来信：我今年18岁，刚考上大学，在入学体检时大夫说我的包皮较长，为了生殖健康，可以考虑切除。请问是不是一定要切除包皮，如果做了手术，多久能恢复?

指导建议：俗语有云“十男九长”，说的是10个男性里面有9个包皮过长。一些研究报道也表明，我国男性包皮过长、包茎所占人数比例较大，但因为观念、社会经济等诸多因素影响，仅不到一成的包皮过长男性会选择进行包皮环切手术。

其实，不是所有包皮过长都需要做手术切除。目前的临床诊疗专家共识建议，对存在包茎、包皮狭窄环的情况，为了不影响阴茎的发育以及正常的性生活，推荐行包皮环切术;而对生理性的包皮过长，如果反复出现包皮龟头炎，也推荐手术切除;对没有炎症或其他不适症状的包皮过长者，从生殖健康的角度也可以考虑主动切除，当然也可以选择不手术，任其自然。

包皮环切术又被称为男人的“外科疫苗”，有诸多好处。通过切除包皮，让龟头有效暴露出来，减少包皮覆盖形成的有利于病原菌生存的潮湿环境;不仅可以减少包皮龟头炎的发生，避免将来进展成阴茎癌，还可以有效地降低通过性生活感染艾滋、HPV等性传播疾病的概率;当然，也会有效地减少女性性生活后出现阴道炎的概率。

包皮环切术主要有几种方式：一是使用手术刀切除，然后用丝线缝合手术切口。如果选择不可吸收线，需要在术后一周左右拆除缝线，如果选择可吸收线缝合，在术后半个月左右缝线会自己脱落。优点是手术花费较低，对包茎和复杂的患者手术效果较好，但操作时间较长，对存在包皮龟头粘连严重的复杂患者需要住院手术。二是采取包皮环切器进行手术，直接选用成套的器械，切割和缝合同时进行，手术操作更简单，一般在门诊局部麻醉下数分钟就可完成，手术轻微疼痛，一般都能接受。

包皮环切术风险相对较小，且术后一般只需要1~2周的休息恢复时间。对包皮过长的男性，只要能配合手术操作以及耐受术后疼痛等不适，均可进行手术治疗。▲