受访专家：

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

西安交通大学第一附属医院心内科主任 邓捷

生命时报记者 李珍玉

近年来，随着我国人口老龄化和城市化的发展，人们生活方式发生了变化，心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡因素，其高发病率和高致残率给社会、家庭和患者个人带来沉重的经济负担和心理负担。造成心脑血管疾病的危险因素包括不可改变因素，如性别、年龄、遗传因素；可预防和治疗的因素，如“三高”等代谢危险因素；生活方式相关因素。北京大学人民医院心内科主任医师张海澄和西安交通大学第一附属医院心内科主任邓捷都认为，生活方式对心脑血管的影响很大，相对改变更简单，效果也显著，但往往容易被忽视。

近期，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕等学者在《中华预防医学杂志》刊登文章，对我国各地心脑血管疾病流行现状及危险因素进行评估，发现全国31个省份（不包括港澳台）18岁及以上成人每天人均盐摄入水平为8.6克，吸烟率为26.8%，身体活动不足率达17.8%，肥胖率为12%。研究者表示，生活方式对心脑血管健康影响很大，而且存在明显的地域差异。换句话说，不同地区的民众，哪怕只是在影响最大的因素上做出改变，血管就能得到较大保护。

云南、海南、湖南：需控烟

研究表明，吸烟者患心脑血管疾病是不吸烟者的2~4倍。研究发现，烟草中含大量尼古丁，可导致肾上腺素等激素分泌增多，心跳加快，血压升高，长期可造成全身动脉粥样硬化。其中还有一种极其危害血管的成分叫去甲烟碱，烟草长年累月的刺激会使血管弹性越来越差，像皮筋一样，不断让其痉挛、收缩，进而出现缺血闭塞。就像烟囱总是烟熏火燎，日久天长会产生污垢一样，吸烟时间长了，人的血管就会长斑块。

周脉耕教授的研究显示，心血管健康受吸烟因素影响最大的省份是云南、海南和湖南。两位专家说，云南、湖南、贵州、四川等中南部省份是我国烟草种植大省，云南尤其盛产各类名烟，消费烟草的人较多。云南省、海南省还流行抽水烟、旱烟，吸烟量更大。

张海澄说，吸烟是可防可控的，这三个地区的居民尤其要重视戒烟。我们应该倡导聚会不抽烟的新风尚，当地电台、电视台也应该增加戒烟公益广告份额，加强健康理念传播。值得注意的是，当前播出的影视作品、短视频、社交平台等，也是宣传吸烟危害的有效渠道。国外一些做法也值得借鉴，如提高烟草税；在烟盒包装上印上类似肺癌的警示图文等。另外，戒烟门诊数量仍需要扩增。

天津、上海、河北：让自己动起来

邓捷表示，上海作为一线大城市，生活节奏快，平时比较忙，锻炼时间不够充分。而北方地区冬季比较寒冷，户外活动比较少，相比其他东北、西北地区，天津、河北交通更为发达便利，可能对人们活动量不足产生一定影响。

俗话说，生命在于运动。活动不足，身体的每个器官、组织、细胞的代谢也会变慢，对健康不利。如今，久坐不动成了通病，《美国国家科学院刊》上刊载一项研究称，久坐不动的人即使年轻，心肺耐受能力也会下降，左心室室腔会变得狭小，室壁变得又厚又硬，进而埋下高血压、心血管病的种子。

专家们表示，增加运动量是全民都需重视的问题。一方面社区要完善配套的运动场地、器材设施等，为人们提供足够的客观条件；另一方面，需加大健康宣传，鼓励上班族平时少坐电梯，上下班提前两站下车走一走。尤其要重视青少年运动习惯的养成，家长要多让孩子尝试不同运动，选择自己喜欢的长期坚持下去，这会受益终身。

西藏、新疆、湖北：要减盐

高盐饮食是心脑血管疾病的重要危险因素。研究显示，人吃完高盐的食物30分钟后，血管扩张能力就会受到影响，血管扩张幅度是低盐饮食者的一半，进而使血管受伤。正常情况下，心脏泵出血液会产生一氧化氮，一氧化氮会使血管放松，而高盐饮食会阻碍一氧化氮释放，妨碍血管扩张，久而久之增加动脉硬化风险。

在我国，长期以来就有北方居民比南部吃盐多，西部居民比东部吃盐多的情况，之所以西藏、新疆、湖北的高盐问题更严重，主要与当地地理环境、饮食习惯、文化传统有关。在西藏，因为高海拔，天寒缺氧，环境恶劣，同样的活动身体消耗比内地更大，人们喜欢多吃些盐来保存体力，腌制食物也更易保存和携带。新疆人摄盐量高与传统饮食习惯有关，爱吃高油盐的面食、烤肉等。而湖北地区广泛流行腌制食物，特别在冬季，腌制咸鱼、腊肉、腊肠是年节时家家户户必备的美食。湖南湘阴、汨罗地区自古还流行喝姜盐茶的习惯。

专家们表示，人的味蕾两周就可以适应新口味，其实只要意识到控盐，改变并不难。例如，家庭做饭可以用盐勺、拧罐装的盐瓶，每天每人盐的摄入量小于6克，选择低钠盐，少放酱油、鸡精、咸菜、酱豆腐等调料，用醋、胡椒、芥末、大蒜、辣椒等其他调料来替代食盐。另外，建议国家倡导公共餐饮场所做饭少用盐；食品生产企业在包装上标注盐含量，而不是钠含量（400毫克钠相当于1克盐），起不到明显提醒作用。

北京、河北、天津：控制体重

肥胖会对人体各个器官造成不良影响，其中对心血管的危害更明显。有研究显示，肥胖的人，心脏所承受的负担更大，心脏每次收缩都要过度用力，日积月累，可能出现心脏变大。肥胖还会导致血脂增高，容易出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，后果严重。张海澄补充说，身体肥胖还易引起高血压、糖尿病，加速心脑血管疾病的发生、发展，形成恶性循环。

邓捷说，运动偏少，吃得多，动得少，必然容易形成超重与肥胖。北方人偏好高油、高糖、高盐等重口味饮食，特别是在冬季，为了御寒，人们往往吃得很多。其实除了京津冀地区，数据显示，黑龙江、山西、新疆、内蒙古等北方地区的肥胖率也比较高。

控制体重无非就是从吃动两方面下功夫。一方面，保证饮食均衡、摄入足够蛋白，少吃油腻肥厚的食物，适当减少主食，控制饮食总热量，多吃蔬菜水果，蔬菜不要做得“太烂”。另一方面，培养运动习惯，每周保持150分钟中等强度运动，有氧运动和抗阻训练交替进行。如果需要降血脂，在按医嘱吃药的同时要定期查体。

华中科技大学同济医学院学者研究称，吸烟状况、体重指数、体力活动、饮食、总胆固醇、血压、空腹血糖等7项指标可评估终生患心血管病的风险，健康指标越多，预期寿命越长。两位专家表示，由于传统习惯、地域环境等因素的影响，各地会有一些较突出的危险因素，但保护心血管健康总体上遵循以下几方面：1.合理膳食，低盐低脂，戒烟限酒；2.生活规律，保持健康体重；3.中老年人要加强“三高”预防和治疗，定期检测血压、血脂、血糖，每年做必要体检；4.有“三高”的人群一定要坚持科学用药，遵医嘱，不要自行停药或调药。▲