北京老年医院康复医学科主管护师  王  旭  □主任、主任医师  陈雪丽

在上肢及手功能出现障碍后，老年人往往需要他人帮助才能维持生活自理。其实，日常生活中通过适宜的居家锻炼就能改善手的灵活性、手眼协调性、对动作的控制能力及耐力，还可以帮助老年人克服自卑、孤独、无助等心理。

木插板（倾角可调）：如图1，可训练手的灵活性、手眼协调功能。训练方法：插板放在桌子上，站立或坐着操作。1.大抓握训练：手自然抓住大号木棒送进插槽中。若患肢不能进行，可用健手带动，双手转移物品。2.指腹训练：用拇指、食指指腹将中号木棒正确捏住并送入插槽中。3.指尖训练：用拇指、食指捏住木棍一端，提起送入插槽。

手指抓握训练应遵循从大号到小号的训练原则，需多次重复操作；可以选择可调节角度的插板以提高难度。必要时，可配合秒表计时。

拧螺母、拧螺丝：改善手指的对指功能，提高手的协调性和灵活性。训练方法：将螺母（螺丝）板放于适宜高度的桌面上，用大拇指指腹分别对应其他指腹，对螺母（螺丝）进行旋出、旋进操作。

捡豆子：手部精细动作训练，提高手眼协调能力，腕关节灵活性。训练方法：把黄豆、绿豆混在一起，在限定时间内把其中一种颜色的豆子挑出来。还可适当增加难度，用筷子把豆子夹出来。可提高手眼协调能力、腕关节灵活性，锻炼手指力量。

推磨砂板：如图2，用于改善肩、肘、腕关节的活动度，增加握力。训练方法：把磨砂板放于桌上，站立或坐着进行操作。1.平行移动：双手握住手柄，根据自身情况放入重物，上下左右弧形运动。使用过程中应避免用力过猛。为增加摩擦力，可外加毛巾包裹。

毛笔字、折纸、穿扣子等也是有好处，可根据老人兴趣、职业、身体情况等，对时间、强度、间隙、次数进行适当调整，由易到难。可以在开始给老人一些帮助，然后逐渐减少，直到老人可以独立完成，也可将一个活动分解成若干个部分，等到能熟练完成后再组合起来整体练习，以不使老人产生疲劳为宜。▲