北京大学首钢医院儿科副主任医师 王会娟 □主任 吴珺

一到秋季，就会有不少宝宝开始咳嗽，引发家长的担心。

咳嗽是机体的一种生理反射。通过咳嗽，机体可以清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物，以及吸入的有害颗粒和异物等,因此适度咳嗽是有益的。轻微的、偶尔咳嗽无需处理，而长期、频繁的咳嗽需要家长关注。

一般来说，咳嗽按病程分为2周以内的急性咳嗽，2~4周的迁延性咳嗽以及大于4周的慢性咳嗽。急性咳嗽通常是呼吸道感染性疾病的症状，例如：急性上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等。呼吸道感染性疾病在咳嗽同时会伴有不同程度的发热、咽痛、鼻塞、流涕、乏力、食欲减低等，有些宝宝还会出现胃肠道不适：呕吐、腹泻、腹痛等。若宝宝除了咳嗽，还有发热，呼吸次数比平时增快，伴有三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）时，很大可能是因为肺炎引发咳嗽，需要及时诊治。病程大于4周而胸片未见明显异常属于慢性咳嗽，常见疾病有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。

还有些非感染性疾病也表现为反复咳嗽，比如异物吸入、先天气道疾病等。异物吸入是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现70%气道异物吸入患儿表现为咳嗽，其他症状有呼吸音减低、喘鸣等。此类咳嗽表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为咳嗽伴有肺不张。一岁以内的宝宝反复咳嗽要排除先天性呼吸道疾病，包括先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉-气管-支气管软化或狭窄、支气管-肺囊肿、原发性纤毛运动障碍等。

宝宝的咳嗽病因很多，要根据伴随症状、病程以及咳嗽的性质进一步做相应检查，及时准确治疗。▲