大连市中心医院主任药师 张士红

临床上有个说法叫“撤药综合征”或“撤药反应”，是说长期服用一些药物时，骤然停用可引起原先症状加重或者多种身体不适症状。撤药反应常见于以下药物：

1.麻醉药品、精神药品。这类药长期使用会出现药物依赖性，突然停药会导致“戒断症状”，也属于一种撤药反应。正因如此，该类药物需要管制使用。去痛片也含有非那西汀和咖啡因成分，长期服用突然停掉可产生戒断性头痛。

2.激素类药物。长期应用肾上腺皮质激素者，由于脑垂体前叶促皮质素的释放受抑制，骤然撤药可表现出皮质激素不足的反应，如疲乏、无力、发热、食欲不振、恶心、呕吐、关节痛伴有肌肉僵硬感等，症状常出现在腓肠肌、腹部肌肉和肘、膝、踝关节。

3.抗抑郁药。大多数抗抑郁药都存在撤药反应，需要缓慢减量停药。

4.抗帕金森药中的多巴胺受体激动剂。该药不仅需逐渐减量停药，还应慎用大剂量。

5.抗精神病药，如氯丙嗪、氯氮平等，骤然停药可在1~4天内出现撤药综合征，其发生与药物剂量无关，而与药物抗胆碱能强弱有关，表现为恶心、呕吐、头晕、出汗、失眠、肌肉疼痛等症状。

6.可乐定（α-受体激动剂）。该药突然停药或漏服数剂会导致血压反跳性升高，减量时需要在1~2周内逐渐进行，同时加以其他降压治疗。

7.利血平片。突然停药可出现中枢或心血管反应，可引发精神抑郁者自杀倾向。此类传统降压药的单品制剂已被国家列为淘汰药品。现在市售的传统复方制剂珍菊降压片、复方利血平片、复方降压片、北京降压0号、复方罗布麻片等也含有相应成分，虽然制剂里的其他成分可以降低单药的不良反应，但长期应用仍需引起注意，非必要不作为降压一线治疗推荐。

8.β-受体阻滞剂，如美托洛尔，突然停药可引起心血管症状加重，调整剂量需要在医生指导下进行。

9.他汀类药物。近期研究表明，在急性血管应激状态下，停用他汀类药物与增加的心脑血管事件发生率和死亡率有关。

10.外用滴鼻剂萘甲唑啉（滴鼻净）。该药用于治疗过敏性鼻炎时，过频使用后突然停药可引起反跳性鼻充血加重。

11.通便药。例如，便秘患者长期饮用含有番泻叶的通便茶，突然停用时会出现撤药症状，表现为心烦失眠、焦虑不安、全身不适，甚至更严重的便秘。

不难发现，具有撤药综合征的药物往往与其作用于受体或影响机体反馈机制有关。在慢病治疗中，降糖药停药后血糖升高，降压药停药后血压升高并不一定是“撤药综合征”。如果医生要求某种药物确实需要停用，可以通过“逐步减量法”，将撤药后的不适症状减轻到最小。对于患者要求的撤药，也就是用药依从性的问题，要分情况对待：不需长期服用的药物，注意不能私自调整剂量或自行延长服用时间；需要长期服用的药物，注意不能骤然停药，否则会有治疗失败、原有症状加重甚至恶化的风险。▲