北京老年医院康复医学科主任  陈雪丽

面对长期卧床老人，无论对老人还是照顾者都是一种隐性的压力。那么，针对高龄卧床患者，北京老年医院康复医学科怎么去提升他们的生活质量呢？

“我们曾收治过一名77岁的女性患者，因左髋部脓肿术后卧床2年余。这位老人既往身体健康，两年前，无明显原因出现左髋部疼痛，行走受影响，多次就医。半年后，发现左髋部脓肿，髋关节受损伤，行脓肿切开引流术后便一直卧床，再也没有下地活动过。老人自从生活不能自理后，情绪一直低落、不爱说话，体重减轻近30斤，同时还患有便秘、睡眠障碍等问题，多次因肺部感染住院治疗。老人遭受身体的痛苦和精神的折磨，家属也面临着绝望和严重的经济负担。”北京老年医院康复医学科主任陈雪丽表示。

北京老年医院康复医学科收入该患者后，对该患者从疾病、营养、心理、功能和社会支持等多角度进行了综合评估，找出患者存在的问题：1、高血压和冠心病，血压控制不佳；2、骶尾部有一处压疮；3、四肢肌肉萎缩，双下肢膝关节挛缩，左髋关节处于外展外旋位，活动时疼痛；4、营养不良，便秘，睡眠障碍，重度骨质疏松；5、抑郁；6、运动障碍；7、日常生活活动能力障碍；8、社会参与障碍。

针对上述问题，科室联合营养科、心理科、心内科开展多学科会诊，制定针对性的中西医结合康复方案。设定近期目标为逆转卧床状态——坐轮椅，远期目标是恢复部分自理能力，在一人辅助下可站立，回归家庭。在营养支持、心理治疗和疾病治疗的基础上，给予针灸治疗，调节睡眠和便秘，同时，给予物理治疗减轻疼痛和肌肉萎缩，采用手法治疗和运动训练，改善关节活动度，提高肌力和耐力。最终，经过2个月系统康复治疗，患者出院回家后，可以在家人辅助下坐轮椅外出。血压控制良好，睡眠基本正常，体重基本恢复，未再出现肺部感染和压疮，精神状态明显得到改善。

北京老年医院康复医学科由康复医师、物理治疗师、中医针灸推拿专业、康复护理专业等人员组成。经过10余年发展，已初步形成以中西医结合、康复与微创技术相结合、治疗和科普相结合为特色的跨学科诊疗模式。治疗技术包括针刀技术、三维空间旋转技术、可视下疼痛治疗技术等，各种物理因子治疗技术和运动疗法，吞咽/言语/认知康复诊疗技术。与此同时，不仅关注功能的治疗，也注重心理和营养问题。康复医学科为长期卧床高龄老人提供多学科诊疗服务，提高了其功能水平、降低了卧床相关的并发症，减少住院时间、护理负担和医疗花费，降低了死亡率，改善生活质量，收到良好社会和经济效益。

老人的康复需求日益剧增，北京老年医院康复医学科将积极开展新技术，从康复预防、早期筛查和评估到早期康复干预，借助互联网+康复医疗，建立居家—社区—养老机构—三级医院一体化的康复诊疗模式，为提高老年人功能和生活质量提供更优质的康复医疗服务。▲