受访专家：中国中医科学院青年名中医、中国中医科学院

广安门医院院长、心血管科主任医师 胡元会

本报记者 严立新

据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病患者达3.3亿。面对不断攀升的患病人群和严峻的防治形势，《生命时报》特邀中国中医科学院青年名中医、中国中医科学院广安门医院院长、心血管科主任医师胡元会教授，为心血管疾病高发人群分享安全过冬、安心过冬的妙招。

因母亲决心学中医

胡元会1963年出生于陕西，从他记事起，母亲就因患有高血压及肝病，身体状况一直比较差，经常辗转于各家医院、诊所看病，中药、西药吃了不少，病情始终不见好转。直到遇见一位年纪较长、经验丰富的老中医，根据母亲的病情特点开了些中药，终于解决了全家人的“心头病”。

眼看着母亲身体一天天好转，全家人的脸上都写满了幸福，胡元会更是在心里默默决定“自己将来一定要当个医生”，因为医生救的不仅是一个人，更是一个家庭。从初中开始，胡元会对中国诗词、中国历史很感兴趣，喜欢阅读和学习大量中国传统文化知识。因此，高考填报志愿时，他十分坚定地选择了中医学院。大学毕业后，胡元会以优异的成绩留校任教5年，但他更喜欢在临床一线诊治不同的病人，于是又继续攻读研究生，通过中西医结合方法，在心血管领域辛勤耕耘。

为何选择心血管领域？胡元会表示，自己喜欢面对挑战，心血管疾病比较复杂，病情变化快，除了过硬的专业知识，还需要医生有很强的逻辑推理能力，这非常符合自己的个性。

秋冬养阴，更要养心

中医认为，冬季是匿藏精气的时节。胡元会说：“冬季草木凋零、蛰虫藏伏，阳气内敛，阴气极盛，宜早卧晚起。”冬季养生就是通过调理饮食、睡眠、运动等，达到安全越冬、保养精气、强身健体、延年益寿的目的，因此我国自古就有“秋冬养阴”的说法。另一方面，冬季也是心血管病的高发期。有研究表明，心血管病发病率存在明显的季节特征，气温每低1℃，心脏病发病率就会增加2%。因此，秋冬季节“养阴”的同时，更要重视“养心”。

胡元会表示，现代人的心脑血管病患病率越来越高，是因为生活、工作、学习、饮食习惯发生了翻天覆地的变化，不良生活方式及环境变化易损伤全身血管，引发心脑血管疾病。具体表现为以下几个方面：

“四高”饮食。“四高”即高糖、高油、高脂、高盐，这种饮食方式会使人体摄入过多营养物质，而现代人运动少，营养物质无法得到有效利用，蓄积于体内，就成了血管的“头号天敌”。它们在破坏血管内皮功能的同时，还会附着于血管壁上，造成动脉硬化，血管管腔狭窄，血流不畅，从而引发心脑血管疾病。

长期熬夜。长期熬夜的人身体得不到有效休息，身体持续分泌肾上腺素等激素，导致交感神经兴奋，心率较快、血压升高，增加心血管系统压力。如果加上情绪的较大波动，极易诱发中风、猝死。

吸烟。烟草不仅损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，还容易引起冠状动脉痉挛，使心脑缺血缺氧，诱发心梗、脑梗等疾病。

久坐。久坐不仅导致全身血液循环不畅，基础代谢减慢，有害物质不能及时排出，还使营养物质得不到有效利用，增加体重。这些都可间接导致心血管病的发生。

精神压力大。精神状态是人体内环境，它的稳定有助于提高机体免疫力。而长期的精神压力导致交感神经兴奋，血管持续收缩，损伤内皮细胞，引起心、脑、血管功能异常，最终诱发心脑血管疾病。

环境温度低。胡元会解释，冬季易发心血管病的原因是身体在低温环境下可能发生全身血管（包括冠脉）收缩，尤其是外周毛细血管收缩，导致血管阻力与血压升高、冠脉痉挛或缺血，引起心脑血管疾病发生。同时，机体由于寒冷，消耗大量能量，也会增加心脏负荷，提高心肌梗死风险。此外，机体活动量减少导致大脑、心脏和其他内脏的血液灌注量减少，而天冷饮水量也会下降，导致血液黏稠度增加，易形成血栓，也会增加发生急性心血管疾病的可能。因此，冬季与初春时节，也就是每年11月到次年3月，是心血管病高危人群和患者需要加强预防的重点时间。

中医养心重在“双养结合”

防治心血管病方面，胡元会表示，“我一直秉持的理念叫‘双养结合’。”中医学是一种整体医学模式，中医在心血管疾病方面不仅主张单纯治疗心脏疾病，更注重治疗心理因素，也就是现代医学所说的“双心医学”。中医认为，心主血脉与主藏神。正常生理状态下，心气充沛，血液充盈，脉道通利，心内阴阳协调，则面色红润光泽，脉象和缓有力；若心中气血阴阳亏虚，气滞、血瘀、痰凝内生，痹阻心脉，就会导致胸痹、心悸等。“心藏神”是说，心主宰和统帅人的生命活动及精神活动。所以情志内伤导致肝气郁滞，必会引发精神抑郁、情绪不宁、性情暴躁、多思善疑等症状。总之，心脏疾病与情志密切相关，心血是神志活动的基础，神志又可调控心血生成。因此，冬季养心应做到以下几点：

养心气。中医冬季养生尤重养心。冬季日光照射减少，褪黑色素分泌增多，人的心情容易低落，所以更应避免各种不良情绪的干扰和刺激。凡事平常心，管理好自己的心情，保持一种恬淡的心态。胡元会强调：“良好心态是保持血管健康最有效、最简单、最经济的方法。”

藏肾气。冬季起居作息讲究“早卧晚起”，早卧以养人体阳气，保持温热的身体；晚起以养阴气，日出而作，以避严寒。心气得养，肾气得藏，阴平阳秘，身心才能健康。

御寒保暖。冬季要做到“五暖”，即头暖、背暖、腹暖、脚暖、食暖。睡前温水洗脚，再左右交替按摩涌泉穴各100 次，不仅能促进血液循环，还可消除疲劳、改善睡眠、补肾健脑。

充足睡眠。成年人应保证每日6~8小时的睡眠时间，老人可适当减少到5~6小时，而“子午觉”更是黄金睡眠时间。此外，清晨人体的血管应变力最差，醒后骤然活动易引发心脑血管疾病的发生。因此，晨起后应在床上养神数分钟，醒透后再下床活动。

合理饮食。冬季饮食宜低脂、低盐、低糖、增苦；适当多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、瘦肉等富含维生素、微量元素和优质蛋白的食物；适当节食，每餐最好只吃七分饱。另外，冬季缺水是诱发心脑血管疾病的重要诱因，应补白开水、茶水为佳，忌浓茶。

适当运动。冬季太阳升起后或下午4~5点左右，再开始有氧运动，如走路、慢跑、八段锦、太极拳等，每次30~50分钟，每周不少于3次，以全身微微汗出，不感到疲劳为度。

药食同源。冬季多吃暖身的食物，可减少心脑血管疾病的发生，如牛肉、羊肉、韭菜等。冬季在五行应水、在人体应肾，可以吃点腰果、栗子、核桃、芝麻等。需注意，糖尿病、胃肠胀气等人群要少食栗子。山楂、大蒜、洋葱等能疏通血管，并保持血管壁的弹性。绿茶中的儿茶素能减少血液中坏胆固醇的含量，因此，适当喝绿茶，可预防血管硬化，增强血管的柔韧性和弹性。

养心记住“126”，两粥一咽强体质

《黄帝内经》曰：“水冰地坼，无扰乎阳。”胡元会建议冬季要做到“1个防御、2个促进、6个控制”。

1个防御：御寒保暖，避免寒气入侵。寒主收引，容易引起心脑血管痉挛，从而导致心脑血管事件发生。

2个促进：一是促进运动。冬天应以适度有氧运动为主，持之以恒，规律运动，增强体魄；二是促进身心愉悦。调整情志，戒骄戒躁戒安逸，勿嗔勿怨勿心贪，做到“豁达心态有智慧，静由心生烦扰无”。

6个控制：控油控盐控体重，控糖控酒控烟草，有助于管理好血糖、血脂、血压和体重，从而保护好心脏和血管。

黑米杂粮粥：黑米、糯米、黑豆、花生、葡萄干各一小把，所有材料洗净，一起放到锅里，加适量清水熬粥。可补肾健脾、滋阴柔肝，其中含有膳食纤维，能够促进肠胃蠕动，排毒通便。

山药薏米葛根粥：山药、薏仁、葛根、粳米各30克。所有材料洗净放锅里，加适量清水熬粥。能健脾益气、升阳除湿，可培补后天之本，增强体质。

咽津法：每日清晨，用舌头抵住上颚或上下牙床来回搅动，待口中津液增多，再分次缓缓咽下，可健脾和胃、润泽五脏肌肤、养肾补元、补益脑髓。▲