武汉市第一医院内分泌科主任医师高明松  □主治医师  段  苗

几十年前，不少农村地区相继出现了导致成年人瘫痪的“软病”，后被证实，这种疾病是由于乡民们长期食用的棉籽油中含有大量棉酚，导致棉酚中毒，进而引发了低血钾，出现软瘫无力。

心脏跳动、神经-肌肉活动、呼吸等生理功能都需要正常浓度的钾离子来维持，其中98%的钾离子在细胞内，正常的血清钾浓度为3.5~5.5毫摩尔/升。一旦低于3.5毫摩尔/升，就可确诊低钾血症，人会出现肌肉无力、松弛、瘫痪等症状，甚至出现呼吸肌麻痹，严重时有生命危险。

人在一日三餐中都会摄入钾，所以体内钾离子浓度一直处于变化中。为维持血钾的稳定，肾脏就像一个“后阀门”，当钾摄入过多或细胞内的钾大量外溢时，它会通过尿液排出多余的钾；当摄入不足时，便会减少钾的排出。血钾过低往往与摄入少了、排泄多了、钾转移了有直接关系。

钾摄入减少。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间不能进食的患者，可能因钾摄入不足出现低血钾。

钾排泄增多。一是经胃肠道丢失。胃肠液中含有大量钾离子，如果发生严重呕吐或腹泻，患者会丢失大量消化液，且无法及时从食物中摄取，易发生低血钾。二是经肾脏失钾。这是成人失钾的最重要原因，常见于肾小管性酸中毒、醛固酮增多和使用利尿剂的患者。

钾转移到细胞内。血液中的钾大量转移到细胞内也可导致低钾血症，多是疾病所致。

如果患有低血钾周期性麻痹，发作时细胞外的钾会向细胞内移动，导致低血钾。这是一种家族遗传病，多见于20~40岁男性，过量进食碳水化合物、剧烈运动、创伤、情绪激动等因素均可诱发。

过量使用胰岛素时，胰岛素促使血液中的葡萄糖向细胞内转移、合成糖原，过程中需要携带大量钾，可导致低血钾。

甲状腺功能亢进患者肌肉细胞表面的钠-钾ATP酶功能出现障碍，促使细胞外的钾进入细胞，也会导致低血钾。

生活中，一旦突发不明原因的肢体瘫软或瘫痪时，应尽快就诊，尤其是上述疾病患者。一旦确诊低血钾症，首先应对症治疗，纠正低血钾，并寻找病因。如果低钾血症继发于某些疾病，需同时治疗原发病，以避免低钾血症反复发作。▲