主讲人：复旦大学附属中山医院骨科主任医师  董  健

您“尾巴”受过伤吗？小小的尾骨看起来一点都不起眼，一旦受伤或劳损后就会造成大大的困扰。比如引起内脏功能紊乱，出现头晕目眩、心烦胸闷、下腰部酸痛等症状。此外，尾骨还是保护脊柱不可缺少的部分。本期带大家了解一下我们的“尾巴”。

尾骨是脊柱最底部、臀部裂口上方的小三角骨，是整个脊柱的终端，所以称为“尾椎骨”，由3~5块(一般为4块)尾椎椎骨形成。在我们还是胚胎的时候，我们其实是有尾巴的，随着胚胎的发育，尾巴逐渐退化，尾巴上的三到五个椎骨逐渐融合组成了身体的尾骨。

尾骨疼痛有时候会向上放射到骶骨或向下放射到会阴部，女性多于男性，多发生在尾骨被踢到或直接跌坐后，阴道分娩后有时候也会发生，主要是因为尾骨及周围组织的损伤，尾骨需要直面来自身体尾侧的冲击，因此摔倒时坐个屁股蹲儿是尾骨受损最常见的原因。

尾骨的特殊位置决定了其需要承担人体对尾部的压力，不良坐姿、超重都可能引起尾骨受到过大的压力。需注意，长胖不行，长得过于苗条也不行——体重不足时尾骨周围脂肪不足，局部组织将受到尾骨的长期磨损引起局部疼痛。尾骨上还附着了很多肌肉和韧带，骑车、划船等运动需要不断向前倾斜并拉伸脊柱底部肌肉，分娩过程也会引起局部肌肉和韧带的拉伸，这些肌肉过度的拉伸就会导致尾骨疼痛，当肌肉和韧带受到永久损伤时甚至会导致尾骨的脱位，引发更持久的疼痛。此外，不良的排便习惯、便秘都可导致骶骨韧带损伤。其他原因可能包括尾椎骨关节慢性炎症（病人不仅仅出现尾椎骨疼痛，而且可伴有局部肿胀、疼痛以及麻木。病情发展到一定程度时可影响下蹲，使得下肢疼痛或大小便异常，这种情况需立即接受治疗）、尾骨上的骨质增生（若尾椎骨疼痛反射到脚底神经，十有八九是骨质增生。骨质增生可压迫神经，从而引起疼痛，同时也会摩擦相邻的神经、骨头和血管，使得以上部位发炎，加重疼痛感）、尾骨太灵活或太僵硬以及感染和肿瘤。

由于原因不同，尾骨疼痛的持续时间从几天到几周不等，少数情况下持续时间更久。但90%的尾骨疼痛都可以通过使用非甾体类抗炎药止痛药和平时坐位时使用海绵圈软坐垫治疗。避免久坐、冷敷热敷等自我保健方式也可改善症状。只有这些办法都不起效时才需要考虑就医，通过物理治疗或局部注射抗炎药、止痛药或手术进一步治疗。

当然，尾骨痛还需要和尾骨的肿瘤、炎症，以及直肠和肛门疾病区别。建议受伤后尾骨痛或不明原因尾骨痛的患者，到医院进行X线检查，明确有无骨折或者肿瘤性病变。根据病情不同，一些患者可能还需要做额外检查，比如肛门直肠指检、进一步抽血检查或拍摄MRI。▲