受访专家：中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院西苑医院妇科主任、主任医师 黄欲晓

在全世界，有93%的成年女性患有不同程度的妇科疾病。在我国，更有“十女九炎”的说法，很多女性对妇科疾病羞于启齿，治疗也时好时坏，迁延不愈。其实，我国传统医学对妇科疾病的治疗有其独到方法和优势。本期，《生命时报》特邀中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院西苑医院妇科主任黄欲晓教授教你做健康女人。

学医是小时候的理想

医生业内有个说法——“又脏又累妇产科”。谈及自己的选择，黄欲晓说这是自己的理想。“上小学时，大家应该都写过命题作文——‘我的理想’。当时，我写的就是想当医生，‘我在明亮的走廊里，穿着白色工作服，给病人查房’……”小时候的一个执念，成就了黄欲晓的从医之路。高中毕业后，她毅然选择医学，考取了同济医科大学。毕业后，黄欲晓分配到武汉市第一医院工作，由于当时妇科缺人手，作为新人的她被派去“增援”。上世纪90年代末，黄欲晓调到中国中医科学院西苑医院妇科，以加强妇科手术力量，从那时起，“一张白纸，重新开张”学中医。先是参加了中国中医科学院举办的西医学中医学习班，后来又考取了中医妇科名家蔡连香教授的硕士，毕业后又考入全国名老中医学习班，继续师从蔡老潜心深造，前后学习了近10年。

“我是西医出身，原来不懂中医，也不喜欢中医。深入学习后才知道中医的博大精深，它和西医是完全不同的体系，有自己的特点和优势。”作为一名有西医背景的中医妇科医生，黄欲晓在临床干得如鱼得水。

“西医大夫最好学些中医，中医大夫要学些西医，要能告诉患者什么时候用西医治疗最好，什么时候用中医治疗最好，让患者得到最大的受益，这也是我对自己的要求。”对于某些妇科肿瘤，该手术要马上让患者手术，术前术后用中医药干预就有优势。比如，术前患者紧张，可用针灸帮患者调理情绪和睡眠;术后患者可能排气困难、肠胃功能不好，还常出现伤口粘连或包块，中医药能帮助患者健脾化湿、扶正化瘀，恢复脾胃功能、减少伤口粘连、使包块吸收。

妇科病高发多是“人祸”

女性具有经、带、孕、产、乳的特殊生理过程，其物质基础是阴血，因此，血的生成、统摄及输布正常非常重要。许多妇科疾病的发生与四时阴阳变化、地理环境、居住环境、生活习惯以及气候差异等因素有关。

“这些因素中，有些是我们可控的，但很多人没有防住。”黄欲晓说，妇科疾病多发，“人祸”很多。有些女性缺少相应的卫生保健知识，性生活过早、有多个性伴侣、频繁做人流手术，这些都与宫颈疾病、盆腔炎疾病密切相关。与此同时，很多女性饮食喜欢追求口感、没有节制，喜欢喝奶茶，不分季节或在生理期吃生冷食品，长此以往，造成脾胃不和、寒湿凝滞、经血不畅。还有些女性采取不科学的减肥方式，使身体暴瘦，造成闭经。不少女性还喜欢熬夜追剧，时间久了会耗伤阴血，对女性月经周期影响非常大。现代女性，工作生活两头挑，压力大，容易肝郁气滞，造成痛经或经期头痛，容易长包块，形成子宫内膜异位症。

黄欲晓呼吁，在现代社会环境中，女性要学会调整自己的状态，舒缓心情，合理安排好生活和工作，重点强调以下几点：再忙也要留出足够的休息时间和运动时间，可以打太极、做五禽戏、练八段锦。闲暇时，可多听舒缓的音乐。遇到难事、烦心事时，多和他人交流倾诉，别把压抑闷在心里。

常见妇科疾病的中医疗法

妇科疾病是常见病、多发病。对于一些炎性感染，比如阴道炎、盆腔炎，西医有很好的治疗方法;但对于某些疾病，如HPV感染、多囊卵巢综合征等治疗有限。对这些疾病，中医治疗体现出了优势。黄欲晓具体介绍了几种常见妇科病的中医治疗理念和方法。

阴道炎。中医认为，阴道炎是湿邪所造成的，病因上分为内因和外因。外因是感受了外界湿热湿毒之邪，内因是人体自身功能失常引起的，如脾虚、肾阳虚、阴虚等脏腑功能失调，造成白带异常，强调辨证论治。若有痰湿，就要健脾化湿;如有湿热，就要健脾、清热、利湿;如果肝郁，就要疏肝化热。治疗主要以内服和外治熏洗法相结合，同时注重女性不同年龄阶段的生理特点，如绝经期女性，调治时注重健脾补肾。方剂中常用的中药有龙胆草、苦参、黄柏、黄连、生地、淮山药、当归等。

盆腔炎。盆腔炎急性发作时，以湿浊热毒为主、瘀滞为次，治疗上以清热解毒、利湿化浊为主，结合化瘀止痛。转变为盆腔炎性疾病后遗症时，以瘀滞为主、湿热为次，同时随着病情迁延，虚证逐渐明显，治疗上以活血化瘀、扶正祛邪为主，兼清热利湿。临证中注重中药外治法，如中药灌肠(中药浓缩后灌到直肠，通过直肠很快吸收，在医生指导下可在家操作)、中药外敷(小腹)、针灸、中药离子导入等，可使药力直达患处，有效改善盆腔局部血液循环，促进盆腔炎症渗出物的吸收和粘连组织松解。常用的中药有柴胡、当归、白芍、延胡索、红藤、忍冬藤等。

HPV感染。我国每年有子宫颈癌新发病例13.2万人，同时每年有约3万名女性死于宫颈癌。很多女性都知道，持续性的HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件，因此一旦感染，十分恐惧。其实，病毒感染性疾病是中医治疗的优势病种。中医将HPV归属于“阴痒”“癥瘕”(腹中结块)等范畴。HPV感染过程中，毒邪浸淫，结聚于子门(宫颈外口)，机体正气不足，气血不畅，造成气滞、血瘀、痰饮等，瘀血、痰湿又可作为病因致病，循环往复。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”。中医治疗HPV感染，强调扶正祛邪，口服中药从肝、脾、肾三脏论治，方剂中常用中药有黄连、黄芩、黄柏、紫草根等。同时，重视正邪在患者身上的不同表现，及时调整，并配合中药外治法——中药宫颈局部上药(清热、化腐生肌)，内外同治，提高疗效。

多囊卵巢综合征。中医认为，多囊卵巢综合征是虚实夹杂的疾病，一部分患者较胖，喜欢吃高糖高脂食物，属于脾虚痰湿型，需要扶正健脾、化痰祛湿。也有的患者较瘦，肝肾阴虚、肾虚肝郁、肾气血瘀的体质多见一些。伴有胰岛素抵抗、雄激素水平增高的患者，还要补肾健脾、活血清热。临床常用中药有当归、白芍、川芎、白术、泽泻、茯苓等，但需辨证论治。另外，因为多囊卵巢综合征的患者往往卵泡皮质较厚，中医治疗会加大活血化瘀药物的使用。

子宫内膜异位。黄欲晓认为，子宫内膜异位症的病理机制主要是本虚标实，本虚是指气虚，标为瘀血阻滞胞宫、冲任，气虚血瘀是发病的根本病机。因此，治疗此病以“扶正活血、化瘀止痛”为治则，常配伍三棱、莪术、皂角刺、炙鳖甲等活血消癥之品，在缓解症状、缩小包块等方面具有较好的疗效。

不孕。我国不孕症的发病率约为10%，最常见造成不孕的原因为排卵障碍性不孕和输卵管性不孕。现代医学研究认为，排卵障碍性不孕症常见疾病有多囊卵巢综合征、卵巢功能减退及卵巢早衰等，临床常表现为无排卵、月经量少、闭经、不孕等。对于卵巢功能减退和卵巢早衰造成的不孕，基本病因是“肾精不足”，临证中以补肾填精为基本治则，中药基本组成为菟丝子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、山药、党参、炙黄芪、当归、白芍、柴胡、竹茹。对于输卵管性不孕，中医认为是由于各种原因形成瘀阻胞宫胞脉，甚至癥瘕积聚而致，通过益气、疏肝、健脾、利湿、化痰、活血、化瘀、消癥等法，可达到治疗效果。▲

女性常备的几款茶饮

心情郁闷不畅：选取少许玫瑰花、枸杞、菊花代茶饮。玫瑰花疏肝活血，枸杞疏理肝肾，菊花有清肝热明目的作用。

秋冬燥热口干：选取麦冬、玫瑰花、沙参代茶饮。麦冬润燥生津、清心除烦，玫瑰花调气解郁，沙参有滋养胃阴肺阴的作用。

身体疲乏：选取陈皮、西洋参代茶饮。西洋参补气养阴，陈皮可理气和中，尤其对脾胃虚弱的人很合适。

经期调理：1.调理痛经(血少)。益母草加红糖煮鸡蛋，有调经祛瘀、补血活血、清热解毒的作用。2.经期怕冷。用艾叶、生姜煮水，有温热散寒、活血止痛的作用。也可同时加红糖和鸡蛋，一起煮。