老人行为古怪警惕谵妄

北京老年医院精神心理二科主任、主任医师 吕继辉

小林的奶奶今年75岁,是一位温柔、善解人意的老人,平时非常注意养生保健。最近因为高血压控制不稳,被送到医院住院。此后经常无精打采、睡眼朦胧,对家人总是不理不睬,有时似乎还认不出家人;护士却反映奶奶晚上特别活跃,不配合输液,还在病房翻箱倒柜,不知道在对谁说话。小林担心,奶奶是不是传说中的“鬼神附体”?

经医生检查后,确定小林奶奶其实是“谵妄”作祟。谵妄常常发生于60岁以上、身体状况差的老年人身上。患者常有严重的睡眠紊乱,轻者白天打瞌睡、晚上睡不着;重者白天困倦、夜间行为异常,出现噩梦、梦魇或各种幻觉等。有些患者还伴有“意识不清”症状,如白天不理人、睡眼朦胧;自述看到一些奇怪的东西或听到各种不寻常的声音;变得不认识家里人、不知道时间、不知道身在何方;说话、做事不能控制;出现心情变化无常、躁动不安等症状。

在综合性医院,尤其在重症监护病房、烧伤病房和老年病房,谵妄非常常见,但人们认识往往不够。由于老年人常伴有脑或躯体的各种疾病,遇有突发因素,即便是轻微的感冒,或不引起注意的低热、便秘、脱水等都有可能导致谵妄,从而对生命构成威胁。因此,谵妄是老人健康亮“红灯”的信号,它往往是老人出现心理问题或身体发生病变的早期表现,也是病情加剧的重要警示之一。▲