青少年近视眼激光手术应该注意什么

大连医科大学附属大连市第三人民医院院长、教授  张立军

近年来,我国儿童青少年近视的发病呈“一高一低”态势——“一高”指的是高发,“一低”指的是低龄化,严重影响了儿童、青少年的身心健康,已成为全社会高度关注的重大公共卫生问题。

最新流行病学调查结果显示,2020年,我国儿童青少年总体近视率为52.7%,其中学龄前儿童为14.3%,小学生为35.6%,初中生为71.1%,高中生为80.5%。近视的发生发展具有一定遗传易感性,另外也与近距离用眼时间过长、户外运动时间减少等因素密切相关。新冠疫情以来,随着“网课”的普及和户外活动时间的进一步压缩,中小学生近视的比例增长得更加迅速。

近视一旦发生,是不可逆的,近视度数越高,发生相关并发症的风险越大,严重影响视觉健康。正处于发育阶段的青少年,如果能采取有效的近视防控措施,让近视度数尽量在较低水平趋于稳定,对于青少年眼健康管理至关重要。

对于儿童青少年近视,除了建议注意用眼强度、用眼距离以及增加户外活动等,角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液以及功能性框架眼镜是目前认为行之有效的近视防控措施。而对于单一措施控制近视效果不佳的儿童青少年,可以考虑光学手段及药物手段联合防控措施。

近视的青少年如果年龄满18周岁,近两年近视度数稳定,角膜厚度以及形态等均达标,可以考虑通过屈光手术来实现“摘镜”愿望。

屈光手术目前分为晶体类屈光手术和角膜类屈光手术(全飞秒、单飞秒、全激光等)。

全飞秒是一种先进的屈光手术方式,微创、切口小、对角膜的神经破坏少、稳定性好(据《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》),适用于学业繁重、术后没有较长时间休息或爱好体育运动的青年近视人群。

年轻人如果有做屈光手术的计划,一定要到专业的医疗机构进行全面的术前检查和评估,根据自身情况选择适合自己的手术方式。

最后提醒大家:

近视不可逆,屈光手术只是摘掉眼镜、矫正视力;

高度近视可能引发相关眼部并发症,如眼底病变等,其风险不会因屈光手术而改善;

要重视青少年时期的近视防控,将近视度数增长的速度控制住非常关键;

已经出现的眼底病变会始终存在,高度近视患者都需定期复查眼底,尽可能将近视引起的严重危害降到最低!

​作者简介

张立军

大连市第三人民医院院长,主任医师、医学博士

大连医科大学博士研究生导师、教授

我国屈光手术、近视眼防控及角膜移植领域的知名专家,享受国务院津贴

辽宁省优秀专家,辽宁青年名医

ASCRS国际会员,ESCRS国际会员

目前已完成各类手术六万例

目前学术任职

中华医学会眼科学分会角膜病学组委员

中国医师协会眼科分会角膜病学组委员

中国老年学和老年医学学会眼科分会常务委员

中国医师协会医学眼科科普专业委员会委员

中华医学会辽宁省眼科分会副主任委员

中国医师协会辽宁省眼科分会副会长

大连市医学会眼科学专科分会候任主任委员

大连市眼科质控中心负责人等