华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科  潘伟清

近年来，幽门螺杆菌感染成为困扰人们生活的常见疾病之一，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病的发生关系密切，因而被世界卫生组织称为“人类胃癌的第I类致癌因子”，诊断及根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。

“吹气”，即尿素呼气试验，是目前检测幽门螺杆菌的最常用方法之一。作为一种非侵入性检测方法，呼气试验操作快速简便、诊断准确率达95 %以上、无交叉感染、无创伤性。

临床中，尿素呼气试验分为两种，即C13和C14呼气试验，也是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”。

正常人胃内没有尿素酶，但幽门螺杆菌有。当C13、C14尿素进入胃中，幽门螺杆菌可将其分解为二氧化碳等物质；二氧化碳经胃肠道吸收，再经血液循环到达肺，可随呼气排出。因此，收集呼出的气体便可测定被C13、C14标记的二氧化碳，明确是否被幽门螺杆菌感染。

虽然吹口气能让幽门螺杆菌无所遁形，但如果气体收集不对，可能会影响检测结果。因此，准确测幽门螺杆菌，“吹对气”对受试者来说至关重要。具体方法如下：

C13呼气试验要吹两段气。

检测前：需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

第一次吹气：取下集气袋盖帽，维持正常呼吸后可屏气10秒，呼出前半段气体，将后半段气体平缓吹入，约4~5秒，一次性将气袋吹鼓，立刻盖紧盖帽。需要提醒的是，此次吹气前不可深吸气，中途不能有停顿。随后，受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C13胶囊，静坐30分钟，禁食禁烟，避免到处走动。

第二次吹气：到时间后，按同样步骤吹好另一个集气袋，切忌倒吸集气袋中的气体。集气完成后，将两个集气袋交给医务人员即可。

C14呼气试验只吹一次。

检测前：需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

吹气：受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C14胶囊，静坐20~25分钟。之后，将吹气嘴套在集气卡上，口含吹气嘴平缓吹气，尽量吹长气，约1~3分钟。注意不要将口水吹进去，可以换气但严禁倒吸。

吹气时，指示卡的颜色会逐渐由橙变黄，完全变黄后，将集气卡交给医务人员即可。如果呼气超过3分钟，指示卡未完全变色，也可以停止吹气，并不影响测试结果。

需要提醒的是，如果一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药，存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况，最终诊断结果可能会出现“假阴性”，最好择期再测。

患有消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变，以及存在胃癌家族史的人，最好进行一次呼气试验，判断是否感染幽门螺杆菌，以期及时根除幽门螺杆菌。▲