上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科副主任医师  谢  弘

赵先生今年49岁，身体一直不错，可是近半年来总觉得不舒服，还开始出现勃起功能障碍（ED）。到我院就诊，经过一系列检查，赵先生身体指标基本正常，只是血压高达180/105毫米汞柱，这也是引起赵先生ED的根本原因。研究发现，ED是很多躯体疾病的早期表现，如高血压、糖尿病、冠心病等。而且，ED比缺血性心脏病症状出现早53个月，约50%的男性高血压患者都有ED。

血压、ED看似八竿子打不着的两件事，其实有着千丝万缕的关系。阴茎的正常勃起必须依赖健全的神经调节功能、内分泌功能、良好的血管舒缩功能和健康的阴茎局部组织构造。在ED的器质性病因中，最常见的就是血管功能受损。血管功能受损首当其冲的就是血管内皮细胞功能损坏，可引起血管壁舒缩失衡，进而使勃起功能受影响，而高血压早期也主要是血管内皮细胞的病变。

另外，ED与高血压在病因和危险因素方面也有很多共同点，如酗酒、吸烟、高脂饮食、压力大、精神紧张等，这些都会给血管造成损害，其中小血管比大血管更易受累。阴茎小血管丰富，一旦出现血管内皮细胞受损，往往会首先出现ED，进而出现全身系统器官血管受损。

临床也发现，ED是高血压，甚至心梗的重要预警信号，要引起重视。建议患有高血压，同时还有性需求的患者，向医生说明自己的要求，医生会在充分控制血压的前提下，选择对阴茎勃起功能影响较小的药物，如血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂等。一旦出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安，以及不明原因的胸背疼、肩颈胳膊疼、下巴疼等表现，要及时到医院就诊。▲