本报特约记者 李晨皎

2021年10月16日，西安交通大学第一附属医院心血管外科、胸外科、整形美容科、麻醉手术部和超声科多学科协作，为先天性心脏瓣膜病和先天性胸骨裂患者成功实施“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”。据科技查新，该例手术及方案属于世界首例。

胸骨是胸廓的重要组成部分，不仅维持着胸廓的稳定，也是保护心脏及大血管的重要屏障。但49岁的王先生患有先天胸骨裂、胸骨7/8缺如、胸部塌陷，先天性主动脉瓣二叶畸形伴关闭不全。胸壁缺失，这意味着心脏、双肺失去了“防护墙”，即使没有心脏手术，日常生活、运动也会对心脏大血管构成重大威胁，甚至危及生命。

由于没有胸骨的保护，从出生起，王先生的心脏就犹如“裸”露在外，搏动一目了然，但由于没有任何不适，他从未想过去医院治疗。日常生活中的王先生很乐观，喜欢旅游、慢走、打太极。然而半年前，他开始无诱因地出现胸闷不适、气短症状，遂前往西安交大一附院就诊。经检查，由于患者先天性胸骨裂、胸骨7/8缺如，残存的左右侧部分胸骨经胸前正中部皮肤和皮下组织连接。心脏缺乏骨质保护，残存胸骨下端长期压迫心脏导致心功能受损，王某被诊断为先天性胸骨裂、心脏瓣膜病、先天性主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣关闭不全、升主动脉扩张、右室憩室、肺动脉高压。据国内外报道统计，患先天性胸骨裂的成人鲜有存活，所以当49岁的王某出现在这里，大家都匪夷所思。

整形美容颌面外科舒茂国主任制定了3种胸骨再造后皮瓣移植方案；麻醉科王强主任等各学科主任表示将发挥综合医院多学科协作优势，为患者顺利手术保驾护航。经多学科专家全面细致评估与讨论，拟施行“心脏瓣膜置换，并应用聚醚醚酮树脂（Peek）材料和3D打印技术完成胸骨再造”的治疗方案。

2021年10月16日7时30分，患者进入手术室。心血管外科闫炀主任小心翼翼地切开患者胸前正中皮肤及皮下组织，只薄薄一层，心包、心脏便完全显露。在体外循环辅助下，仅60分钟心血管外科团队就顺利完成了主动脉瓣置换+右室憩室修补手术，术后即刻超声检查显示，人工瓣膜功能良好，跨瓣压差几乎为零，无主动脉瓣反流，长期胸骨缺如造成的部分心脏膨出在右室修补后结构正常。

接着，胸外科张广健教授团队火速接力，在比对患者实际胸骨间隙大小后，用准备充分的人工胸肋骨假体修复胸壁胸骨缺如，完美恢复胸廓完整性，实现了骨性胸廓的功能性再造。 

最后，团队充分游离胸大肌皮瓣。矫治心脏、补填胸骨缺失和皮肤缝合一气呵成，一次性解决了患者的3个问题。手术历时4小时后完美结束。术后患者被送往心血管外科ICU进一步治疗。在监护室师桃教授和医护人员的精心治疗下，术后第三天，患者脱离呼吸机，目前已回到病房康复治疗。

病床上的王先生笑着对护士说：“我从小有个心愿，想学习游泳，但由于先天性疾病一直不敢尝试，现在我终于可以圆梦了。”▲